答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，同时对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也均有相当的抗菌作用，为肺炎支原体感染的首选治疗药。选D。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类的作用机制是与青霉素结合蛋白结合后，抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡。红霉素的抗菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。万古霉素的作用机制是与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。选E。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大环内酯类抗生素的抗菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 克林霉素是林可霉素类抗生素，不是大环内酯类。林可霉素类抗生素包括林可霉素和克林霉素。二者抗菌谱相同，但克林霉素抗菌作用更强，口服吸收好且毒性小。临床常用克林霉素。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素对革兰阳性菌的作用比红霉素略强，是大环内酯类中的最强者。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 万古霉素抗菌谱窄。对G+菌呈现强大杀菌作用，尤其是对MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。多数革兰阴性菌对本品耐药。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不选用红霉素。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者;肺炎军团菌引起的肺炎;白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗;支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难进入脑脊液。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大环内酯类抗生素是一类具有12～16碳内酯环的抗菌药物，具有这样化学结构的抗生素有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。而克林霉素不具有这样内酯环结构，因此不属于大环内酯类抗生素。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 万古霉素主要有耳毒性，如听力减退，严重时耳聋，及时停药后听力减退可恢复;肾毒性，如肾小管的损害，少数患者出现间质性肾炎。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红霉素与林可霉素类、氯霉素合用因竞争核糖体50S亚基而发生竞争性拮抗作用，与四环素合用可加重肝损害，均不宜合用。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 林可霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大环内酯类对肠道阴性杆菌和流感嗜血杆菌不敏感。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红霉素主要在肝脏代谢、胆汁分泌排泄，胆汁浓度高可形成肝肠循环，肝功能不全者药物排泄较慢，仅少量由尿排泄。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 万古霉素口服给药用于治疗假膜性肠炎、消化道感染。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克林霉素其抗菌机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制细菌蛋白质合成。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红霉素对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体属、衣原体属也有抑制作用。但大部分金葡菌对红霉素可产生耐药性，对肠道阴性杆菌和流感杆菌不敏感。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服红霉素后消化道反应多见，其他不良反应较少。静脉注射给乳糖酸盐可发生血栓性静脉炎。服依托红霉素或琥乙红霉素可引起肝损害。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成而呈现快速杀菌作用。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E