答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喹诺酮类药物避免与碱性药物合用，因喹诺酮类药物可引起结晶尿，尤其在碱性尿中更易发生，而增加肾损害。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体。可用于由敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道、盆腔、腹腔、皮肤及软组织、耳鼻咽喉及口腔感染、外科手术感染的预防。剂量仅为氧氟沙星的1/2，不良反应少而轻微，发生率比氧氟沙星更低。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强者。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磺胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑;磺胺异恶唑(SIZ)、磺胺甲恶唑(SMZ)、复方新诺明(SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染;磺胺米隆(SML)为局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。此题选D。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧苄啶可抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，阻止细菌核酸的合成。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺药与PABA结构相似，与 PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及 DNA，抑制细菌繁殖。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呋喃唑酮(痢特灵)对沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属等均有抗菌作用，口服吸收少(5%)，肠内浓度高，主要用于细菌性痢疾和旅游者腹泻。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺类药物多见泌尿道反应，如结晶尿等，溶解性较好的磺胺异噁唑等较少见。提高尿液pH，多饮水，可增加磺胺类尿中溶解度，减少不良反应。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磺胺类药物的不良反应较多，且随个体差异而不同，主要有泌尿道损害、急性溶血性贫血、造血系统毒性、变态反应，无耳毒性，故选D。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大多数革兰阴性和阳性细菌对甲氧苄啶敏感，但单用易产生耐药性。常与磺胺类合用，如复方新诺明(甲氧苄啶+磺胺甲噁唑)、双嘧啶片。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呋喃妥因偶见药热、粒细胞减少等过敏反应及头痛、头晕、嗜睡、多发性神经炎等神经系统症状。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺胺药与PABA结构相似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及DNA，抑制细菌繁殖。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺类药物抗菌谱广，通常体外对其敏感的有化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌、诺卡菌、放线菌、肉芽肿荚膜杆菌和沙眼衣原体等。对支原体、立克次体、螺旋体无效。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶可产生造血系统毒性，如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏，血小板减少症，甚至再生障碍性贫血。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲氧苄啶与磺胺类合用，可双重阻断四氢叶酸合成。属于抗菌增效剂。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强者。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诺氟沙星为第三代喹诺酮类药物中第一个喹诺酮类药。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氧氟沙星属于氟喹诺酮类，作用机制是抑制DNA螺旋酶的A亚单位的切割及封口活性，阻碍细菌DNA合成而导致细菌死亡。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 罗红霉素属大环内酯类，其作用机制是与敏感菌的核糖体50s亚基不可逆结合，通过阻断转肽作用及mRNA的位移，选择性抑制蛋白质合成。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多黏菌素B通过增加细菌细胞膜通透性，使细胞内成分外漏而导致细菌死亡。主要用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺类与PABA结构相似，与 PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及 DNA，抑制细菌繁殖。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨苄西林属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制有：①氨苄西林与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，其β-内酰胺环抑制 PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损;②可增加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。属于繁殖期杀菌剂。

　　碱化尿液增加药物溶解度。