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2019初级药师考试(药物治疗学)提分强化题:消化系统常见病的药物治疗

来源 :中华考试网 2019-03-21

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 雷贝拉唑是一个部分可逆的H+,K+-ATP酶抑制剂,可作用于H+,K+-ATP酶的4个部位。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂,是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI,可通过口胃管或鼻胃管给药,用于减少危重患者上消化道出血、短期(4~6周)治疗良性活动期胃溃疡。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 利血平会使胃肠道活动增加,对伴有消化性溃疡的病人不利。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 雷尼替丁为组胺H2受体阻断药;组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗,但疗效不及H2受体拮抗剂。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃壁细胞H+泵抑制药,通过抑制胃黏膜壁细胞膜上的H+,K+-ATP酶而减少胃酸分泌。常用药物有奥美拉唑等(带有“拉唑”字样的药物)。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因,尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素,单用疗效差,常多药联合应用。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物,奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗,在消化性溃疡病例中,如见有明显的恶心、呕吐和腹胀,应同时给予促进胃动力药物,如甲氧氯普胺、多潘立酮。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 奥美拉唑为胃酸分泌抑制药,属于胃质子泵抑制剂。口服后,可浓集于壁细胞分泌小管周围,转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+ ,K+-ATP酶上的巯基结合,使胃质子泵失活,减少胃酸分泌。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因,尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素,单用疗效差,常多药联合应用。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂,是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI,可通过口胃管或鼻胃管给药,用于减少危重患者上消化道出血、短期(4~6周)治疗良性活动期胃溃疡。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似,服用方便,可快速地在口腔中分解,易于吞咽,可随患者唾液一起咽下,有水或无水时均可服用,无水口服和有水口服时生物利用度相似,特别适用于那些吞咽困难和老年患者,服用方便,可提高患者依从性。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 埃索美拉唑是单一的S型异构体,肝脏首过效应较低,药效比奥美拉唑高而持久。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉唑可用作第一线药物,但在更多的情况下,用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 生长抑素能抑制胃泌素分泌,而抑制胃酸分泌,可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。ABD都属于胃黏膜保护药。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 体外药物敏感试验表明,在中性pH条件下,HP对青霉素最为敏感,对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性,但HP对铋盐中度敏感。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抗酸药分可溶性和不溶性两大类,碳酸氢钠属于可溶性,其他属于不溶性。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 H2受体拮抗药仅适用于轻至中度GERD治疗。PPI(质子泵抑制剂)抑酸能力强,是GERD治疗中最常用的药物,疗效明显优于H2受体拮抗药。雷尼替丁属于H2受体拮抗药。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 伴有食管炎的GERD治疗首选PPI。

  二、B

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 法莫替丁是H2受体阻断药的代表药物。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制药的代表药。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 替仑西平是M胆碱受体阻断药的代表药。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 氢氧化铝是抗酸药。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 西咪替丁属于H2受体阻断药,能抑制胃酸分泌。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 质子泵抑制剂代表药物有:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑

  【正确答案】 A

  【答案解析】 促进胃动力药物有甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 加强胃黏膜保护作用的药物有胶态次枸橼酸铋(GBS)、前列腺素E、表皮生长因子、生长抑素。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 雷尼替丁为一种H2受体阻断药,能明显地抑制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 苯海拉明可用于晕车、晕船的防治,有较强的镇吐作用,也可用于防治放射病、手术后呕吐,药物引起的恶心、呕吐。

  5、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗胃酸分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。

  1)组胺H2受体拮抗剂:组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体,从而使壁细胞内cAMP7产生及胃酸分泌减少,故对治疗消化性溃疡有效。

  2)质子泵抑制剂:胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换,质子泵即H+,K+-ATP酶。质子泵抑制裁可明显减少任何刺激激发的酸分泌。

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