答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯佐那酯是外周镇咳药，有较强的局部麻醉作用。抑制肺牵张感受器，抑制咳嗽的冲动传入产生镇咳作用。治疗量基本不影响呼吸中枢。临床用于干咳和阵咳，强度弱于可待因。不良反应有轻度嗜睡、头痛、眩晕，偶见皮疹。服用时如咬碎药丸可引起口腔麻木。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 N-乙酰半胱氨酸结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化铵局部刺激胃黏膜，反射性增加呼吸道腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出，还能酸化尿液。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨溴索具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化铵口服后刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起恶心，使支气管腺分泌增加，黏痰变稀，易于咳出。祛痰作用较弱，较少单用，常与其他药物合用。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸结构中的巯基(-SH)能与黏蛋白二硫键(-S-S-)结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ABE属于中枢性镇咳药，乙酰半胱氨酸属于祛痰药。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 E

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喷托维林能抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用，适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳，常与氯化铵合用。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 倍氯米松为糖皮质激素类药，属于抗炎性平喘药，是抗炎平喘药中抗炎作用最强的，通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果。已成为平喘药中的一线药物。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引起，抗炎治疗贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘，故选D。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 色甘酸钠抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放，可预防哮喘的发作等。故选A。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨茶碱主要用于各种哮喘急性发作，故选A。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特布他林和克仑特罗属于β2肾上腺素受体激动剂;丙酸倍氯米松属于糖皮质激素类药物;酮替芬属于抗过敏平喘药。异丙托溴铵是M胆碱受体阻断药。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙丁胺醇选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮替芬抑制过敏，阻断H1受体，属于抗过敏平喘药。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酮替芬本药为新型的H1受体拮抗剂，平喘作用时间长，中枢作用时间短。抑制过敏介质释放，拮抗5-HT和多种过敏物质引起的支气管痉挛，疗效优于色甘酸钠，用于哮喘的预防发作，对儿童哮喘的疗效优于成人。不良反应有短暂的镇静、疲倦、头晕、口干等。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 色甘酸钠对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效，但在接触抗原前7-10天给药，可预防哮喘发作，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放;本药口服无效，只能喷雾吸入。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　21、

　　【正确答案】 B

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β肾上腺素受体激动剂通过激动β受体而激活支气管平滑肌的腺苷酸环化酶，催化cAMP的合成，激活cAMP依赖蛋白激酶而松弛支气管平滑肌。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 克伦特罗是一种β2受体激动剂，类似麻黄素作用，临床上经常用来治疗慢性阻塞性肺疾(COPD)，亦被作为缓和气喘急性发作时的支气管扩张剂用药。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　26、

　　【正确答案】 B

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 色甘酸钠起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者，可预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨茶碱松弛支气管平滑肌作用与下列因素有关。①抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张;②抑制过敏性介质释放、降低细胞内钙，减轻炎性反应;③阻断腺苷受体，对腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘有明显作用。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙酸倍氯米松为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的500倍，气雾吸入直接作用于气道发挥平喘作用。肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用。主要用于糖皮质激素依赖性哮喘患者

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素因其副作用较多，不宜长期用药，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。本品因碱性较强，口服可致恶心、呕吐，饭后服可减轻刺激性。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔阻断β受体，收缩支气管平滑肌，禁用于哮喘患者。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 茶碱类除具有平喘作用之外还具有强心、利尿及中枢兴奋作用，能引起震颤和失眠。茶碱个体差异大，安全范围窄，故现已少用，而多采用其水溶性衍生物，如氨茶碱、胆茶碱等。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸钠对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效。但在接触抗原前7～10天给药，可预防哮喘发作，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨茶碱抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 平喘药物茶碱类还有强心、利尿及中枢兴奋作用，能引起震颤和失眠。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯化铵口服后刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起恶心，使支气管腺分泌增加，黏痰变稀，易于咳出。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨茶碱临床用于各型哮喘。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，临床主要用于顽固性或哮喘持续状态。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯佐那酯有较强的局部麻醉作用。对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 倍氯米松为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的500倍，气雾吸入直接作用于气道发挥平喘作用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B