答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期服用苯妥英钠可致叶酸吸收和代谢障碍，抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼细胞贫血，宜用亚叶酸钙防治。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硝西泮对失神性发作、肌阵孪性发作和婴儿痉挛有较好疗效。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在抗癫痫药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪无抗癫痫作用;静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药;乙琥胺是小发作首选药;卡马西平主要用于精神运动性发作;只有苯妥英钠用于大发作或局限性发作最有效。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各型癫痫都有一定的疗效。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥类药物中毒时可采用催吐、洗胃、导泻等方法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄。但不宜使用硫酸镁导泻，因镁离子在体内可增加对中枢神经的抑制作用。因此选E。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫酸镁口服不易吸收，产生导泻和利胆作用。不用于惊厥，治疗惊厥需要注射给药。故C错误。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡马西平对失神性发作效果差，一般不做首选，A错误。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗外周神经痛、抗心律失常。抗癫痫谱对癫痫强直阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。不良反应较多，长期应用可刺激胶原组织增生，使牙龈增生。药动学特点是口服吸收不规则，起效慢，在体内的消除方式属非线性动力学消除，即消除速度与血药浓度有关;t1/2个体差异大，临床应该注意剂量个特化给药。故不正确的说法是E。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠对癫痫强直阵挛性发作效果好，用作首选。对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。作用机制主要是阻断钠离子内流，组织病灶异常放电的扩散而起到治疗作用，对病灶的异常高频放电无抑制作用。故不正确的说法是D。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 换药后，苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙戊酸钠对失神小发作的疗效优最好，强于乙琥胺，由于肝毒性，一般不做首选。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药，但对小发作无效，有时甚至使病情恶化。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　17、

　　【正确答案】 C

　　18、

　　【正确答案】 A

　　19、

　　【正确答案】 B

　　20、

　　【正确答案】 E

　　21、

　　【正确答案】 D

　　22、

　　【正确答案】 C

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁可产生箭毒样骨骼肌松弛作用。其机制除抑制中枢神经的作用外，还可特异性地竞争Ca2+结合部位，抑制ACh释放，从而阻断神经肌肉接头的传递过程，这一作用可被Ca2+拮抗，主要用于缓解子痫和破伤风引起的惊厥。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　25、

　　【正确答案】 E

　　26、

　　【正确答案】 C

　　27、

　　【正确答案】 A

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;其也可以用于心律失常的治疗。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定疗效;对失神性发作(小发作)无效，有时甚至使病情恶化。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡马西平对复杂部分性发作疗效好，为首选药;对强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有效;对小发作疗效差。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药;对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定疗效;对失神性发作(小发作)无效，有时甚至使病情恶化。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癫痫失神发作首选乙琥胺。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗惊厥药硫酸镁口服给药产生导泻和利胆作用。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 α受体阻断药哌唑嗪部分病人首次用药后出现直立性低血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效应”。应用哌唑嗪治疗高血压，首剂减半量。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维持量给药常需4～5个t1/2达到稳态治疗浓度，首剂加倍可迅速达到稳态治疗浓度，迅速控制病情。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝酸甘油口服首过消除显著，舌下含服可避免首过消除，1～2min起效。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡马西平对癫痫复杂部分性发作(精神运动性发作)为首选药，对癫痫强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有一定疗效。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌内注射或苯妥英钠、氯硝西泮缓慢静脉注射。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吉非贝齐具有较强降低TG和 VLDL作用，并使HDL增高，但降TC、LDL作用较弱。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洛伐他汀是第1个用于临床的他汀类HMG-CoA还原酶抑制药。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺对失神性发作的疗效虽不及氯硝西泮，但是副作用及耐受性较少，所以乙琥胺作为癫痫失神性发作的首选药。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠为肝药酶诱导剂。