答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病理生理学的主要研究方法是动物实验，首先需要在动物身上复制近似人类疾病的模型或利用动物某些自发性疾病，人为地控制条件进行研究。其他的研究方法有临床观察、疾病的流行病学研究及各种实验室研究方法。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病理生理学的主要任务是研究患病机体功能、代谢变化和原理，探讨疾病的本质。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生疾病的基本的共同机制已从系统水平、器官水平、细胞水平深入到分子水平。发生疾病时常有神经系统的变化，一些致病因子可通过神经反射引起相应器官组织的功能代谢变化导致内脏器官功能障碍。致病因素引起体液因子数量和活性的变化作用于全身或局部造成内环境的紊乱。体液性因子有内分泌、旁分泌和自分泌三种作用方式。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 枕骨大孔以上全脑死亡称为脑死亡，为人的实质性死亡。脑死亡后可终止复苏抢救，并能为移植手术提供良好的供体。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 健康不仅是没有疾病和病痛，而且躯体上、精神上和社会上也处于完好的状态。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终，两者间相互联系又相互斗争，是推动疾病发展的基本动力，它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题分析，由溺水造成的呼吸受阻，导致CO2排出障碍，引起血浆H2CO3浓度升高，产生的为呼吸性酸中毒。

　　呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱。

　　原因与机制：呼吸性酸中毒的病因不外乎是肺通气障碍和CO2吸入过多，以前者多见，见于呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病变、肺部疾病及呼吸机使用不当等。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分析:[HCO3-]降低提示代谢性酸中毒，但如果是单纯的代谢性酸中毒的话，PaCO2会降低，但根据题干PaCO2升高提示属于混合性酸碱平衡紊乱PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，所以诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒　呼吸性酸中毒是指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱。

　　发病原因与机制：呼吸性酸中毒的病因不外乎是肺通气障碍和CO2吸入过多，以前者多见，见于呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病变、肺部疾病及呼吸机使用不当等。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸性碱中毒　呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。

　　发病原因与机制：凡能引起肺通气过度的原因均可引起呼吸性碱中毒。各种原因引起的低张性缺氧，某些肺部疾病刺激肺牵张感受器，呼吸中枢受到直接刺激或精神性障碍，机体代谢旺盛，以及人工呼吸机使用不当均可引起肺通气过度CO2排出增多而导致呼吸性碱中毒。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体内的酸性物质可以分为：

　　1.挥发酸　糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO2，CO2与H2O结合生成H2CO3，也是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质，因其经肺排出体外，故称为挥发酸;

　　2.固定酸　此类酸性物质不能经肺排出，需经肾排出体外，故称为固定酸或非挥发酸。主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸，在正常机体内，有机酸最终氧化成CO2，但在疾病状态下，可因有机酸含量过多，影响机体的酸碱平衡。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 能释放出H+的物质为酸，能接收H+的物质为碱。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称为微血管病性溶血性贫血。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代谢性酸中毒发病原因与机制：

　　(1)HCO3-直接丢失过多：病因有严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流;Ⅱ型肾小管性酸中毒;大量使用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺;大面积烧伤等。

　　(2)固定酸产生过多，HCO3-缓冲消耗：病因有乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。

　　(3)外源性固定酸摄入过多，HCO3-缓冲消耗：病因有水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。

　　(4)肾脏泌氢功能障碍：见于严重肾衰竭、重金属及药物损伤肾小管、Ⅰ型肾小管性酸中毒等。

　　(5)血液稀释，使HCO3-浓度下降见于快速大量输入无HCO3-的液体或生理盐水，使血液中HCO3-稀释，造成稀释性代谢性酸中毒。

　　(6)高血钾。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应激时，神经内分泌的反应是机体发生各种功能和代谢变化的基础。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性期反应蛋白主要由肝细胞合成。

　　急性期反应蛋白：应激时由应激原诱发的机体快速启动的防御性非特异反应，称急性期反应;伴随急性期反应，血浆某些增多的蛋白质称急性期反应蛋白。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性应激时，外周血白细胞增多、核左移，血小板增多，凝血因子增多，机体抗感染和凝血功能增强;慢性应激时，可出现贫血。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的干扰。如心率加快、心肌收缩力增强、血液重分布、支气管扩张加强通气、促进糖原分解使血糖升高等。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克的病因(1)失血与失液(2)烧伤(3)创伤(4)感染(5)过敏(6)强烈的神经刺激(7)心脏和大血管病变

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 微循环改变的机制：各种致休克因素均可通过不同途径引起交感。肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺增加，作用于α受体，使皮肤、内脏血管痉挛;作用于β受体，使A-V短路开放;微循环处于严重的缺血、缺氧状态。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 微循环改变的机制：各种致休克因素均可通过不同途径引起交感。肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺增加，作用于α受体，使皮肤、内脏血管痉挛;作用于β受体，使A-V短路开放;微循环处于严重的缺血、缺氧状态。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克Ⅰ期，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，上述微循环的变化对整体有一定的代偿作用，可减轻血压的下降(但严重大出血可引起血压明显下降)，心、脑血流量能维持正常。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 各种致休克因素均可通过不同途径引起交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺大量释放人血，微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环少灌少流，灌少于流。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低容量性高钠血症：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，伴有细胞外液量减少。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高容量性低钠血症：又称水中毒，特点是血钠浓度下降，血清Na+浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，但体钠总量正常或增多，体液量明显增多。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 按休克发生的始动环节分类

　　1)低血容量性休克：见于失血、失液、烧伤等引起血容量减少的各种情况。

　　2)血管源性休克：见于过敏、感染及强烈的神经刺激等。

　　3)心源性休克：见于大面积心肌梗死及心律失常等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按休克发生的始动环节分类

　　1)低血容量性休克：见于失血、失液、烧伤等引起血容量减少的各种情况。

　　2)血管源性休克：见于过敏、感染及强烈的神经刺激等。

　　3)心源性休克：见于大面积心肌梗死及心律失常等。