1.男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是

　　A、氨苯蝶啶

　　B、呋塞米

　　C、低分子右旋糖酐

　　D、利尿合剂

　　E、螺内酯

　　参考答案: B

　　题目解析:急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。

　　2.女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml/min，同时又有水肿，应选用的药物是

　　A、利尿合剂

　　B、甘露醇

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、双氢克尿噻

　　参考答案: C

　　题目解析:慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

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　　3.男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白31g/L，BUN 18mmol/L，血Cr 1008μmol/L，血钠118mmol/L。

　　第1题患者首先采取的饮食治疗是

　　A、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

　　B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

　　C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

　　D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

　　E、高蛋白饮食，不限盐

　　参考答案: D

　　题目解析:慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐;低盐饮食<3g/d;②低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg·d)，一般提供优质蛋白。

　　第2题该患者同时应注意限制摄入的离子是

　　A、镁

　　B、磷

　　C、钙

　　D、钠

　　E、氯

　　参考答案: B

　　题目解析:慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。

　　4.男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是

　　A、透析疗法

　　B、抗凝疗法

　　C、用激素与免疫抑制剂

　　D、休息和对症治疗

　　E、休息和加强营养

　　参考答案: D

　　题目解析:急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。

　　5.患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200/116mmHg，降压首先选择

　　A、卡托普利

　　B、普萘洛尔(心得安)

　　C、肼苯达嗪

　　D、泼尼松

　　E、呋塞米

　　参考答案: A

　　题目解析:慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。

　　6.女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，BUN12.8mmol/L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射

　　A、抗菌药物

　　B、地西泮

　　C、普萘洛尔

　　D、甘露醇

　　E、泼尼松

　　参考答案: B

　　题目解析:急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg/(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。

　　7.男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个/HP，红细胞管型0～1个/HP，血压175/100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予

　　A、硝普钠

　　B、低蛋白饮食

　　C、降压药

　　D、洋地黄类药物

　　E、抗菌药物

　　参考答案: C

　　题目解析:急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。

　　8.急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是

　　A、水肿、血压高者用低盐饮食

　　B、水肿重且尿少者限水

　　C、有氮质血症者限制蛋白质摄入

　　D、小儿于短期内应用优质蛋白

　　E、限制糖类物质的摄入

　　参考答案: E

　　题目解析:饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。

　　9.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是

　　A、防止或延缓肾功能衰竭

　　B、消除血尿

　　C、控制感染

　　D、应用血小板解聚药

　　E、消除蛋白尿

　　参考答案: A

　　题目解析:慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。