1.女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是

　　A、抑制H+ ，K+ -ATP酶

　　B、H1受体阻断药

　　C、H2受体阻断药

　　D、M受体阻断药

　　E、助消化药

　　参考答案: A

　　题目解析:奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+ ，K+ -ATP酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸分泌。

　　2.下列可以抑制胃酸分泌的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、碳酸氢钠

　　C、硫糖铝

　　D、组胺H2受体拮抗剂

　　E、抗酸剂

　　参考答案: D

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　　3.该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

　　A、铋制剂+四环素

　　B、奥美拉唑+克拉霉素十四环素

　　C、阿莫西林+甲硝唑

　　D、铋制剂+阿莫西林十四环索

　　E、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

　　参考答案: E

　　题目解析:对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天;故选择E。

　　4.该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

　　A、多潘立酮

　　B、硫糖铝

　　C、雷尼替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、西沙必利

　　参考答案: B

　　题目解析:硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。

　　5.男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

　　A、减轻溃疡病的症状

　　B、抗幽门螺杆菌

　　C、抑制胃酸分泌

　　D、清除肠道寄生菌

　　E、保护胃黏膜

　　参考答案: B

　　题目解析:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

　　6.A、苯茚胺

　　B、雷尼替丁

　　C、阿司咪唑

　　D、苯海拉明

　　E、氯雷他定

　　第1题对消化性溃疡有治疗作用的药物是

　　参考答案: B

　　题目解析:雷尼替丁为一种H2受体阻断药，能明显地抑制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡。

　　第2题对晕动症有治疗作用的药物是

　　参考答案: D

　　题目解析:苯海拉明可用于晕车、晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心、呕吐。

　　7.男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是

　　A、雷贝拉唑钠肠溶片

　　B、兰索拉唑分散片

　　C、兰索拉唑胶囊

　　D、泮托拉唑钠肠溶片

　　E、奥美拉唑镁肠溶片

　　参考答案: B

　　题目解析:新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快 速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。

　　8.目前治疗胃和十二指肠溃疡的首选药物是

　　A、质子泵抑制剂

　　B、抗酸剂

　　C、胃动力药

　　D、H1受体阻断剂

　　E、H2受体阻断剂

　　参考答案: E

　　题目解析:组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2受体拮抗剂。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

　　9.患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

　　A、埃索美拉唑

　　B、兰索拉唑

　　C、雷贝拉唑

　　D、泮托拉唑

　　E、奥美拉唑

　　参考答案: A

　　题目解析:奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1：1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。

　　R型异构体主要由CYP2C19代谢，其代谢为非活性物质的速率快，而S型异构体更多地由CYP3A4代谢，对CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高，半衰期延长为2小时以上。因此，药效比奥美拉唑高而持久。

　　10.女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是

　　A、埃索美拉唑片

　　B、兰索拉唑分散片剂

　　C、兰索拉唑胶囊

　　D、泮托拉唑注射液

　　E、奥美拉唑口服混悬剂

　　参考答案: E

　　题目解析:近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。

　　11.下列可以抑制胃酸分泌的药物是

　　A、克拉霉素

　　B、前列腺素E

　　C、生长抑素

　　D、硫糖铝

　　E、胶态次枸橼酸铋

　　参考答案: C

　　12.在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是

　　A、万古霉素

　　B、四环素

　　C、氧氟沙星

　　D、红霉素

　　E、青霉素

　　参考答案: E