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2020初级药士考试《药物治疗学》章节试题答案:第八节

来源 :中华考试网 2020-04-09

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 高胆固醇血症患者首选他汀类,次选胆酸螯合剂。混合型血脂异常以高TC为主患者首选他汀类,次选烟酸类。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等贝丁酸类是基于“抑制胆固醇和甘油三酯合成”显效。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 轻度的转氨酶升高(少于3倍正常上限值)并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 烟酸为广谱调血脂药,对多种高脂血症均有效,对Ⅱb和Ⅳ型最好;也可用于心肌梗死。大剂量可引起血糖升高、尿酸增高,肝功能异常。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型,共分为6型,如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氯贝丁酯为贝特类调血脂药,不良反应较多且严重,可致心律失常、胆结石或胆囊炎等,胃肠道肿瘤的发病率增加。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 烟酸属B族维生素,当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胆酸螯合剂可使TC降低15%~20%,LDL-C降低15%~30%;HDL-C升高30%~5%;对TG无降低作用甚至会稍有升高。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 他汀类是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。当前药物降脂治疗的主流很明确,主要治疗对象是冠心病患者和心血管病高危人群,首选他汀类药物,所采用的药物剂量是以LDL-C达标为度,当单一降脂药物疗效欠佳时,可考虑联合用药。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 烟酸常见不良反应为痛风,该患者既往有痛风病史,故不宜使用以免病情加重,故选C。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 考来烯胺为苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂类,不溶于水,不易被消化酶破坏;在肠道,通过离子交换与胆汁酸结合后可阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 近年有报道,用普罗帕酮450~600mg顿服终止房颤发作,成功率较高,但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 对左室特发性室速,可选用维拉帕米160~320mg/d。特发性室速可用射频消融根治,成功率很高

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 有器质性心脏病、心功能不全的患者首选胺碘酮。没有器质性心脏病者可首选Ⅰ类药,如奎尼丁、普鲁卡因胺。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物,即利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻断剂。为进一步改善症状、控制心率等,地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 米力农静脉注射负荷量25~75μg/kg,5~10分钟缓慢静脉注射,以后每分钟0.25~1.Oμg/kg速度维持。最大剂量一日1.13mg/kg。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 收缩压水平是评估血管扩张药是否适宜的重要指标。收缩压>110mmHg的急性心衰患者可以安全使用;收缩压在90-110mmHg之间的患者应谨慎使用;收缩压<90mmHg的患者禁忌使用。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 奎尼丁、维拉帕米、普鲁卡因胺、胺碘酮、丙吡胺、普罗帕酮等与地高辛合用时,可使血清地高辛浓度增加,从而增加洋地黄中毒的发生率,此时地高辛应减量。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  二、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 高甘油三酯患者的首选药是贝特类。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂,是高胆固醇血症患者的首选药。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 高胆固醇血症患者的次选药是烟酸类。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 I型高脂蛋白血症:高乳糜微粒血症,临床上称外源性高三酰甘油血症、脂肪诱发型或脂肪敏感型高脂肪血症。

  Ⅱ型高脂蛋白血症:高β脂蛋白血症,又称家族性高胆固醇血症、家族性高β脂蛋白血症等。Ⅱ型高脂蛋白血症是一种常染色体显性遗传疾病。

  Ⅳ型高脂蛋白血症:高前β脂蛋白血症,又称为内源性高三酰甘油血症、糖致高三酰甘油血症。

  【该题针对“血脂异常和高脂蛋白血症”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制,可将抗心律失常药分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类,其中I类(钠通道阻滞药)药又分为A、B、C三个亚类。I A类,适度阻滞钠通道,属此类的有奎尼丁等药。I B类,轻度阻滞钠通道,属此类的有利多卡因等药。钙通道阻滞剂(第Ⅳ类),临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫(艹卓)。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本组题目考查抗心律失常药物的分类,维拉帕米属于Ⅳ类钙通道拮抗剂类,普萘洛尔属于Ⅱ类药物。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 窦性心动过速(窦速):首选β受体阻断剂。若需迅速控制心率,可选用静脉制剂。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 房性心动过速,对冠心病患者,选用β受体阻断剂、胺碘酮或索他洛尔。对心衰患者,可考虑首选胺碘酮。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 房性期前收缩:症状十分明显者可考虑使用β受体阻断剂。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 室上性心动过速急性发作首选维拉帕米静脉注入。

  【该题针对“心力衰竭;心律失常”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂,主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿等。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 可乐定,是一种老降血压药,能够抑制中枢神经,降低血压,量大可导致休克,心率缓慢,造成呼吸循环衰竭死亡。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氨氯地平属于钙离子拮抗药,可用于治疗各种类型高血压(单独或与其他药物合并使用)和心绞痛,尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 A

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【该题针对“抗高血压药”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 A

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 治疗慢性稳定型心绞痛时应用钙拮抗剂,氨氯地平的常用剂量为5-10mg,地尔硫(艹卓)缓释制剂的常用剂量为90-180mg,维拉帕米普通制剂的常用剂量为40-80mg。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 B

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 治疗慢性稳定型心绞痛时,作为改善预后的药物,普萘洛尔的常用剂量为10-20mg,洛伐他汀的常用剂量为25-40mg,依那普利的常用剂量为5-10mg。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物,当出现黑便时,考虑有胃肠道出血,应选择氯吡格雷作为其替代药物。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该患者诊断为不稳定型心绞痛,且胸痛呈进行性加重,应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状,甚至出现横纹肌溶解,故应考虑为阿托伐他汀钙所致。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对不稳定型心绞痛患者。如无禁忌证,应首选阿司匹林抗血小板治疗。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该患者为冠心病患者,且伴糖尿病,为高危人群,故其LDL-C的目标值为<2.07mmol/L。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 A

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 只要无禁忌证,β受体阻断剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。

  没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血,如变异性心绞痛,不宜使用β受体阻断剂,而应将钙拮抗剂作为首选药物。

  舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药,也可在运动前数分钟使用,以减少或避免心绞痛发作。

  【该题针对“冠心病(心绞痛)”知识点进行考核】

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