答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 琥珀胆碱可与运动终板膜上的N2受体结合，产生ACh相似的激动N2胆碱受体的作用。由于不易被突出间隙胆碱酯酶破坏，因此产生持久的除极化作用，使终板膜失去对ACh的反应性而致骨骼肌松弛。

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 琥珀胆碱与氨基糖苷类抗生素合用可增强肌松作用，易引起肌肉麻痹，应予注意。

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 能选择性地与神经节细胞的。N1胆碱受体结合，竞争性阻断乙酰胆碱与N1胆碱受体结合，使节前纤维末梢释放的ACh不能引起节后神经细胞除极化，从而阻断神经冲动在神经节的传递，故又称为神经节阻断药。代表性韵神经节阻断药有：六甲双铵(hexamethonium)、美卡拉明(mecamylamine，美加明)和樟磺咪芬(阿方那特，trimethaphan，arfonad)等。

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品可使眼压升高，而不是降低。故选E。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 山莨菪碱临床可用于胃肠绞痛及感染性休克。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品能抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，也抑制泪腺及呼吸道腺体的分泌，但对胃酸分泌的影响较小，因胃酸的分泌还受组胺、促胃液素等多种体液因素的影响。阿托品对胰液、肠液分泌基本无作用。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品引起的短暂性心率减慢是由于阻断突触前膜M1受体。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显。其中，对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，降低肠蠕动的幅度和频率，能迅速解除胃肠平滑肌痉挛性绞痛。阿托品对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定松弛作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管影响较小。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品解救有机磷中毒主要是针对M样症状，它不是胆碱酯酶复活剂，所以临床要合用胆碱酯酶复活剂(解磷定)来一起解救有机磷中毒。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品不良反应没有黄视，对汗腺的影响是分泌减少，故正确答案为E。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品因阻断瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，可使睫状肌和瞳孔括约肌松弛，瞳孔散大，眼压升高，调节麻痹，视近物不清。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品应阻断睫状肌上的M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体屈光度降低，适于看远物，视近物不清，这一作用叫调节麻痹。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品应用后最先出现的副作用是轻微心率减慢，略有口干及乏汗。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品阻断M受体，抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗;抑制支气管粘液分泌，使痰液粘稠，不易咳出，不能用于祛痰，大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸浓度影响较小，无抑制胃肠消化酶和胆汁分泌的作用。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品能松弛许多内脏平滑肌，可明显抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛，降低蠕动幅度和频率，缓解胃肠绞痛。对胆管、输尿管、支气管平滑肌、胃肠道括约肌、子宫平滑肌也有解痉作用，但较弱。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿托品不能缓解N样症状，它是M受体阻断剂。肌肉颤动是N受体被激动后产生的效应，不能被M受体阻断剂所拮抗。

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 山莨菪碱具有与阿托品类似的药理作用，其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对阿托品而言较高。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 东莨菪碱产生的镇静催眠及抑制胃肠蠕动等作用，均有利于缓解运动症患者的头晕、恶心、呕吐等症状。

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低，青光眼的症状得意缓解。

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，可使骨骼肌兴奋收缩，能迅速改善重症肌无力症状，该作用除了与其抑制胆碱酯酶作用外，还与其促进运动神经末梢乙酰胆碱以及直接兴奋N2胆碱受体有关。

　　【该题针对“N受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“M受体拮抗剂”知识点进行考核】