药理学 第三十二节

　　一、A1

　　1、关于西布曲明描述错误的是

　　A、西布曲明在体内主要由其胺类的三级代谢产物起作用

　　B、西布曲明有明显的肝脏首过效应

　　C、西布曲明的活性代谢产物主要从肝脏排泄

　　D、使用中应注意监测血压、脉率、心脏功能

　　E、正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者不能用此药

　　2、关于奥利司他描述正确的是

　　A、奥利司他及代谢产物经肾排泄的量>5%

　　B、如果不进餐或食物中不含有脂肪，这一餐不必服药

　　C、治疗量的奥利司他几乎都被胃肠道吸收

　　D、较多见的不良反应是上呼吸道感染、头痛疲劳等

　　E、奥利司他可与酯酶的活性丝氨酸部位形成离子键使酯酶失活

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　　3、关于阿仑膦酸钠错误的说法是

　　A、因对骨矿化有良影响，本品应小剂量间歇性使用

　　B、镁、铁制剂不会影响本药吸收

　　C、与氨基苷类合用会诱发低钙血症

　　D、须早晨空腹服药，服药后1小时不宜进食

　　E、服药后不宜立即平卧，须站立30分钟

　　4、不需要在体内转化即具生理活性的药物是

　　A、骨化三醇

　　B、骨化二醇

　　C、维生素D2

　　D、维生素D3

　　E、阿法骨化醇

　　5、需要在肝脏中转化才能发挥作用的药物是

　　A、阿仑膦酸钠

　　B、降钙素

　　C、骨化三醇

　　D、α骨化醇

　　E、钙制剂

　　6、减肥药西布曲明属于

　　A、食欲抑制剂

　　B、5-HT和NA重摄取抑制剂

　　C、脂肪酶抑制剂

　　D、胆碱酯酶抑制剂

　　E、抗胆碱药物

　　7、降钙素的特点，不正确的是

　　A、降低破骨细胞活性和数量

　　B、抑制肾小管对钙、磷重吸收

　　C、无中枢性镇痛效果

　　D、主要不良反应有颜面潮红，注射部位红肿胀痛

　　E、用药前最好先做皮试

　　8、通过刺激骨形成而抗骨质疏松的药物是

　　A、依普黄酮

　　B、氟制剂

　　C、降钙素

　　D、二膦酸盐

　　E、阿仑膦酸钠

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西布曲明口服在消化道迅速吸收，有明显肝脏首过效应，其代谢产物具有药理活性。在体内主要通过其胺类的一级和二级代谢产物起作用，可抑制神经末梢对神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而增加饱食感，减少摄食量，并增加能量消耗，达到减轻体重的目的。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥利司他直接在胃肠道内发挥药效，它与胃和小肠的胃脂酶和胰脂酶的活性丝氨酸部位形成共价键使脂酶失活，食物中的脂肪(主要是甘油三酯)不能水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少了食物中30%脂肪的吸收，降低了能量的摄入，从而达到减轻体重的作用。该药减少脂肪吸收的药效在用药24-48小时就可出现。所以若是食物中不含脂肪，是不需要服用奥利司他的。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿仑膦酸钠为第三代双膦酸盐类，与羟磷灰石有高度亲和性。阿仑膦酸钠可进入羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体时，药物就会释放出来，起到抑制破骨细胞活性的作用。镁、铁制剂会影响本药吸收。故B选项错误。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨化三醇不需要在体内转化即具生理活性。骨化二醇和阿法骨化醇都是维生素D3的代谢产物，需要进一步转化成骨化三醇才能发挥抗骨质疏松的作用。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活性维生素D制剂有1，25-(OH)2D3和1α-OH-D3(α骨化醇)两种，后者可在肝脏转化为1，25-(OH)2D3(骨化三醇)。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西布曲明在体内主要通过其胺类的一级和二级代谢产物起作用，可抑制神经末梢对神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而增加饱食感，减少摄食量，并增加能量消耗，达到减轻体重的目的。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降钙素的主要作用有：①降低破骨细胞活性和数目，直接抑制骨吸收，减慢骨转换，降低血钙;②抑制肾小管对钙、磷重吸收，增加尿钙磷排泄;③抑制疼痛介质释放，阻断其受体，增加β-内啡肽释放，起到周围和中枢性镇痛效果。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防治骨质疏松的药物可分为抑制骨吸收和刺激骨形成两类。前者包括雌激素、降钙素、二膦酸盐、依普黄酮;后者有氟制剂、同化类固醇、甲状旁腺素和生长激素等。