答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故选E。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类常用于甲状腺功能亢进症的内科治疗：适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病，也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制，经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。故选D。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫脲类主要抑制甲状腺内的过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化和偶联，而药物则作为过氧化酶的底物被碘化，使氧化碘不能与酪氨酸结合生成MIT和DIT，MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成。此外，硫脲类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 T4和T3生物利用度分别为50%~70%和90%~95%，两者血浆蛋白结合率均在99%以上，但T3与蛋白质的亲和力低于T4，T3作用快而强，维持时间短，t1/2为2天，可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。选A。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫脲类药物最常见的不良反应有皮疹、瘙痒等变态反应。最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，及时停药可以逆转。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大剂量碘主要通过抑制甲状腺球蛋白水解酶而抑制甲状腺激素释放;其次通过抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成。还能抑制垂体分泌TSH，使甲状腺缩小。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺素主要用于治疗甲状腺不足引起的一系列症状，甲状腺功能亢进需要使用抗甲状腺药物治疗。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 D

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碘能进入乳汁并能通过胎盘，引起新生儿甲状腺肿，严重者可压迫气管而致命，故孕妇与哺乳期妇女慎用。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 D

　　16、

　　【正确答案】 D

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺激素正常量使蛋白质合成增加，促进生长发育。大剂量反而会促进蛋白质分解。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类抗甲亢药只影响合成，不影响释放，显效慢。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术前给予硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 老年和心脏病者服用甲状腺激素可发生心绞痛和心力衰竭。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碘化物：少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉头严重水肿、药物热、皮疹、流泪。较长期应用可引起慢性碘中毒。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫脲类药物能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小剂量碘化物可以作为合成甲状腺素的原料，补充摄入的不足，用于治疗单纯性甲状腺肿，长期服用可能造成甲状腺功能亢进;

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进手术前准备：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺危象是严重的一种甲状腺亢进病，所以需要使用抗甲状腺药，不能使用甲状腺激素，所以此题选A。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 T3、T4对垂体和丘脑具有负反馈调节。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘，进而影响T3和T4的合成;丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大剂量碘可通过抑制H2O2产生而抑制甲状腺球蛋白的碘化，也通过拮抗TSH的作用，使T3和T4的合成、分泌和释放减少。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡比马唑的代谢产物是甲巯咪唑，其在体内经过生物转化后才有活性。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿可给予适量甲状腺素，不良反应是甲状腺功能亢进症状;硫脲类最重要的不良反应是粒细胞下降;服用碘化物的少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿;甲状腺危象的综合治疗可应用大剂量硫脲类作辅助治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿可给予适量甲状腺素，不良反应是甲状腺功能亢进症状;硫脲类最重要的不良反应是粒细胞下降;服用碘化物的少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿;甲状腺危象的综合治疗可应用大剂量硫脲类作辅助治疗。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿可给予适量甲状腺素，不良反应是甲状腺功能亢进症状;硫脲类最重要的不良反应是粒细胞下降;服用碘化物的少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿;甲状腺危象的综合治疗可应用大剂量硫脲类作辅助治疗。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进症状。老年和心脏病者可发生心绞痛和心力衰竭。一旦发生应即停药，至少一周后再从小量开始用药。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少数人应用碘化物可发生过敏，引起血管神经性水肿，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉头严重水肿、药物热、皮疹、流泪。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粒细胞下降为硫脲类最重要的不良反应，及时停药可以逆转。