答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医源性肾上腺皮质功能亢进是由于过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为：水肿，皮肤变薄，低血钾，高血压，糖尿病等。停药后症状自行消失，必要时可加用抗高血压药，抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施，故选E。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期，故选D。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，从而能降低机体防御功能，但不具有抗病原体作用，长期使用可诱发感染或使体内潜在感染灶扩散，特别是原有疾病已使抵抗力降低者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血等。故选B。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程，故选A。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 作用快，提高机体耐受力，减轻全身中毒症状。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 诱发或加重感染：由于糖皮质激素能降低机体防御能力且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或使体内潜在感染病灶扩散，特别是原有疾病已使机体抵抗力降低者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血等患者更易发生。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可的松或泼尼松须在肝内转化才有活性。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 醛固酮和去氧皮质酮属于盐皮质激素，维持机体正常的水盐代谢。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素抑制钙磷的肠道吸收和在肾小管内的重吸收，使尿钙排出增加，血钙降低，长期使用会造成骨质疏松。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期应用糖皮质激素突然停药引起肾上腺危象称药源性皮质功能不全。停药后可导致医源性肾上腺皮质功能不全、反跳或停药症状。

　　医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 A

　　14、

　　【正确答案】 A

　　15、

　　【正确答案】 A

　　16、

　　【正确答案】 C

　　17、

　　【正确答案】 E

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素可以促进，糖、蛋白质、脂肪以及水盐的代谢。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素能降低外周血单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞数，这是由于糖皮质激素促使血细胞从外周血向淋巴组织重分布所致。另外，糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、多核白细胞数增加;也能增加血红蛋白、纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素在炎症早期能抑制渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，减轻红、肿、热、痛等症状，使炎症反应的程度减轻;在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样作用，能潴钠排钾，增加细胞外液，引起高血压和水肿。还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素促进淋巴、皮肤、肌肉、骨骼等肝外组织蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成，引起负氮平衡。久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合迟缓等。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可的松与泼尼松等第11位碳原子(C11)上的氧，在肝中转化为羟基，生成氢化可的松和泼尼松龙方有活性，因此，严重肝功能不全的患者只宜用氢化可的松或泼尼松龙。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　26、

　　【正确答案】 D

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松等。停药后一般可自行恢复正常。必要时可对症治疗。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　29、

　　【正确答案】 E

　　30、

　　【正确答案】 C

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素可能引起骨质疏松症，所以此题选C。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素类药物按作用时间长短可分为短效、中效和长效三类。可的松、氢化可的松属短效类。中效类药物常用的有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙等。长效类药物有地塞米松、倍他米松等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素类药物按作用时间长短可分为短效、中效和长效三类。可的松、氢化可的松属短效类。中效类药物常用的有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙等。长效类药物有地塞米松、倍他米松等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可的松和泼尼松需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙才有活性，故严重的肝功能不全者不宜选用可的松或泼尼松。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C