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2020初级药士《药理学》章节试题:解热镇痛抗炎药与抗痛风药

来源 :中华考试网 2019-07-16

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 塞来昔布是选择性COX-2抑制药,在治疗剂量时对人体内COX-1无明显影响,也不影响TXA2的合成,但可抑制PGI2合成。该药主要在肝脏通过CYP2C9代谢,随尿和粪便排泄,用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。也可用于手术后镇痛、牙痛、痛经。胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗炎药低。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成,抑制产热过程,能使发热病人的体温降到正常水平,对正常人体温无影响。故选A。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿司匹林小剂量抗血栓形成,预防血栓形成性疾病;中剂量用于解热、缓解疼痛;大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故正确的是D。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阿司匹林解热作用是抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成,抑制产热过程,抗炎作用是抑制炎症部位PG合成,镇痛作用是抑制外周PG合成,预防血栓形成是因为对TXA2的抑制作用超过对PGI2的作用,不良反应中,水杨酸反应是过量中毒的表现。故不正确的是C。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对乙酰氨基酚镇痛作用强,抗炎作用极弱。选E。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 解热镇痛药抑制环氧酶,减少PG的生物合成,故正确答案为D。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 非甾体消炎药(NSAIDs)可以抑制前列腺素(PGs)的合成,从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低,对于炎症和组织损伤引起的疼痛有效。对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用。而对尖锐的一过性刺痛(直接刺激感觉神经末梢引起)无效。不产生欣快感和成瘾性。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 解热镇痛抗炎药物的共同作用机制是抑制环氧酶,抑制体内前列腺素的合成。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时,应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 解热镇痛抗炎药镇痛作用特点有,①解热作用。抑制下丘脑环氧化酶(COX),阻断PGE合成,只能降低发热患者体温至正常,但不能降至正常体温以下,对正常人的体温无影响。②镇痛作用强度中等,对慢性钝痛有效,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经以及感冒发热等,对急性锐痛、严重创伤剧痛、平滑肌绞痛无效。③消炎抗风湿作用较强,可缓解症状,但不能根除病因。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 解热镇痛药退热作用的特点是通过抑制中枢PG的生物合成而起效,只能使发热者体温恢复正常,但不能降至正常体温以下,对正常人体温无影响。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加尿酸排泄、降低血中尿酸水平而产生抗痛风作用。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时,应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征,本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阿司匹林的不良反应包括:①胃肠道反应。最常见,溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞氏综合征。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 非甾体抗炎药只能降低发热者的体温,但不能降至正常体温以下;而且不影响正常人的体温。而氯丙嗪可降低发热患者和正常人体温。临床常配合冰浴等物理降温方法,使体温降至28-32℃,用于低温麻醉。当环境温度较高时,氯丙嗪也可使体温升高。

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 布洛芬是苯丙酸的衍生物,解热、镇痛和抗炎作用强。主要用于风湿及类风湿关节炎,也可用于一般解热镇痛,疗效与阿司匹林相似。

  17、

  【正确答案】 E

  18、

  【正确答案】 C

  19、

  【正确答案】 C

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阿司匹林治疗急性风湿热疗效迅速可靠,可使患者24~48h内退热、关节红肿及疼痛减轻、血沉减慢、主观感觉好转,具有诊断和治疗双重意义。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阿司匹林主要有胃肠道反应,凝血障碍,水杨酸反应,过敏反应,瑞夷综合征。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 大剂量或长期服用阿司匹林可抑制凝血酶原形成,引起凝血障碍,可用维生素K防治。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对乙酰氨基酚,抑制中枢PG合成的作用强度与阿司匹林相似,但抑制外周PG合成的作用很弱,故解热作用较强而持久,镇痛作用较弱,无抗炎抗风湿作用。临床用于解热镇痛及对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。

  24、

  【正确答案】 D

  25、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量(口服每日3~4g),用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。

  26、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶,减少血栓素A2(TXA2)的形成,抑制血小板聚集,防止血栓形成。

  27、

  【正确答案】 C

  28、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿司匹林的一般剂量抑制血小板聚集,大剂量还可抑制凝血酶原生成,从而延长出血时间和凝血时间,易引起出血。

  29、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX,也称前列腺素合成酶),使前列腺素(PG)合成减少,是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。

  30、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。

  31、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛(头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经),对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。

  二、B

  1、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  2、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 C

  【答案解析】 对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似,镇痛作用较弱,几无抗炎抗风湿作用。主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗,不能用于抗炎或抗风湿治疗。

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