答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 塞来昔布是选择性COX-2抑制药，在治疗剂量时对人体内COX-1无明显影响，也不影响TXA2的合成，但可抑制PGI2合成。该药主要在肝脏通过CYP2C9代谢，随尿和粪便排泄，用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。也可用于手术后镇痛、牙痛、痛经。胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗炎药低。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热病人的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。故选A。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病;中剂量用于解热、缓解疼痛;大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故正确的是D。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林解热作用是抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，抗炎作用是抑制炎症部位PG合成，镇痛作用是抑制外周PG合成，预防血栓形成是因为对TXA2的抑制作用超过对PGI2的作用，不良反应中，水杨酸反应是过量中毒的表现。故不正确的是C。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚镇痛作用强，抗炎作用极弱。选E。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解热镇痛药抑制环氧酶，减少PG的生物合成，故正确答案为D。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非甾体消炎药(NSAIDs)可以抑制前列腺素(PGs)的合成，从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，对于炎症和组织损伤引起的疼痛有效。对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用。而对尖锐的一过性刺痛(直接刺激感觉神经末梢引起)无效。不产生欣快感和成瘾性。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解热镇痛抗炎药物的共同作用机制是抑制环氧酶，抑制体内前列腺素的合成。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解热镇痛抗炎药镇痛作用特点有，①解热作用。抑制下丘脑环氧化酶(COX)，阻断PGE合成，只能降低发热患者体温至正常，但不能降至正常体温以下，对正常人的体温无影响。②镇痛作用强度中等，对慢性钝痛有效，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经以及感冒发热等，对急性锐痛、严重创伤剧痛、平滑肌绞痛无效。③消炎抗风湿作用较强，可缓解症状，但不能根除病因。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解热镇痛药退热作用的特点是通过抑制中枢PG的生物合成而起效，只能使发热者体温恢复正常，但不能降至正常体温以下，对正常人体温无影响。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收、增加尿酸排泄、降低血中尿酸水平而产生抗痛风作用。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征，本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞氏综合征。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非甾体抗炎药只能降低发热者的体温，但不能降至正常体温以下;而且不影响正常人的体温。而氯丙嗪可降低发热患者和正常人体温。临床常配合冰浴等物理降温方法，使体温降至28-32℃，用于低温麻醉。当环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 布洛芬是苯丙酸的衍生物，解热、镇痛和抗炎作用强。主要用于风湿及类风湿关节炎，也可用于一般解热镇痛，疗效与阿司匹林相似。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　18、

　　【正确答案】 C

　　19、

　　【正确答案】 C

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林治疗急性风湿热疗效迅速可靠，可使患者24~48h内退热、关节红肿及疼痛减轻、血沉减慢、主观感觉好转，具有诊断和治疗双重意义。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林主要有胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应，过敏反应，瑞夷综合征。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大剂量或长期服用阿司匹林可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，可用维生素K防治。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚，抑制中枢PG合成的作用强度与阿司匹林相似，但抑制外周PG合成的作用很弱，故解热作用较强而持久，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。临床用于解热镇痛及对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量(口服每日3～4g)，用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2(TXA2)的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的一般剂量抑制血小板聚集，大剂量还可抑制凝血酶原生成，从而延长出血时间和凝血时间，易引起出血。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX，也称前列腺素合成酶)，使前列腺素(PG)合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛(头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经)，对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗，不能用于抗炎或抗风湿治疗。