答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舒必利可用于治疗抑郁症。五氟利多属二苯基丁酰哌啶类，是口服长效抗精神分裂症药，奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平为治疗精神病药。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙咪嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性单胺类摄取抑制剂，主要抑制NΑ、5-HT递质的再摄取，促进突触传递功能，抗抑郁症;对自主神经系统，治疗量可阻断M受体，引起视物模糊、口干、便秘等，对心血管系统，治疗量阻断α受体，降低血压，易引起心律失常。故不正确的说法是C。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碳酸锂为抗躁狂药，是首选药。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药，比抑制NA再摄取作用强200倍。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选择性单胺氧化酶抑制剂包括吗氯贝胺和溴法罗明，能选择性、可逆性抑制MAO-A，抗抑郁作用起效快，又无三环类抗胆碱所致不良反应，临床上应用较为广泛。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙米嗪的药理作用有：

　　(1)中枢神经系统：抑郁症患者服药后可提高情绪，振奋精神，缓解焦虑，增进食欲，改善睡眠等，是当前治疗抑郁症的首选药，对各种抑郁状态均有效。但奏效慢，需1～2周。(2)自主神经系统：治疗量丙米嗪可阻断M受体，产生阿托品样作用。(3)心血管系统：抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常。有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三环类抗抑郁症药：主要有丙米嗪、地昔帕明、阿米替林及多塞平。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 D

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 A

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5个选项中，只有氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常，其中氯氮平最突出的优点就是几无锥体外系反应。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪可使正常人感情淡漠。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪可分布于全身，脑、肺、肝、脾、肾中较多，因脂溶性高，易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期应用氯丙嗪时由于阻断黑质-纹状体通路的DΑ受体，引起锥体外系反应，表现为：静坐不能，帕金森综合症，急性肌张力障碍。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的，以肌内注射尤为明显。其次是硫利哒嗪;最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效，故选C。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系反应，应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。故正确答案为C。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪阻断中枢D2受体产生抗精神病作用、镇吐作用、抑制体温调节中枢;阻断α、M受体影响自主神经系统功能，阻断结节-漏斗部D2受体，影响内分泌系统。故不正确的说法是B。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯普噻吨属于硫杂蒽类抗精神失常药物。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪引起的锥体外系反应可用中枢性抗胆碱药苯海索防治。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟奋乃静属吩噻嗪类，抗神经病作用较强，锥体外系反应强。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪具有抗精神病作用和镇静安定作用，大剂量也不引起麻醉，主要治疗精神分裂症，必须长期服用维持疗效，减少复发。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪合用中枢抑制药异丙嗪和哌替啶等组成冬眠合剂。用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象等辅助治疗，以争取时间利于采用其他治疗措施。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　29、

　　【正确答案】 D

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯普噻吨抗精神分裂、抗幻觉和妄想作用比氯丙嗪弱，镇静作用强。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪，配合物理降温，氯丙嗪可使体温降至正常以下，与其他中枢抑制药如异丙嗪、哌替啶等组成人工冬眠合剂，可使患者进入深睡的“冬眠”状态，称为“人工冬眠”，用于严重创伤、感染性休克、甲状腺危象、中枢性高热、高热惊厥等的辅助治疗。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪可阻断结节-漏斗通路的DA受体，从而：①抑制下丘脑催乳素释放抑制因子的释放，使催乳素分泌增加，引起乳房肿大、泌乳;②抑制促性腺素释放激素的释放，使卵泡刺激和黄体生成素分泌减少，引起排卵延迟;③抑制促肾上腺皮质激素释放激素的释放，使促皮质激素分泌减少;④抑制生长激素释放因子的释放，使生长激素分泌减少，可适用于治疗巨人症。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后膜DA受体，使多巴胺受体数目增加(向上调节)，从而使纹状体DA功能相对增强有关。若早期发现，及时停药，可以恢复。应用中枢性抗胆碱药(苯海索)治疗反使症状加重，抗DA药可减轻。

　　抗精神病药，一次用药疗效可维持1周，每周口服一次即可;适用于急、慢性精神分裂症，尤其适用于慢性患者的维持与巩固疗效。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起椎体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起椎体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起椎体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 锥体外系反应主要症状的原因系氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的DA受体，使纹状体DA功能减弱、ACh功能相对增强所致。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。大剂量给药可致明显的直立性低血压。