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2020初级药士考试《专业知识-药理学》考点基础题:抗精神失常药

来源 :中华考试网 2019-07-10

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 舒必利可用于治疗抑郁症。五氟利多属二苯基丁酰哌啶类,是口服长效抗精神分裂症药,奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平为治疗精神病药。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 丙咪嗪属于三环类抗抑郁药,非选择性单胺类摄取抑制剂,主要抑制NΑ、5-HT递质的再摄取,促进突触传递功能,抗抑郁症;对自主神经系统,治疗量可阻断M受体,引起视物模糊、口干、便秘等,对心血管系统,治疗量阻断α受体,降低血压,易引起心律失常。故不正确的说法是C。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 碳酸锂为抗躁狂药,是首选药。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药,比抑制NA再摄取作用强200倍。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 选择性单胺氧化酶抑制剂包括吗氯贝胺和溴法罗明,能选择性、可逆性抑制MAO-A,抗抑郁作用起效快,又无三环类抗胆碱所致不良反应,临床上应用较为广泛。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 丙米嗪的药理作用有:

  (1)中枢神经系统:抑郁症患者服药后可提高情绪,振奋精神,缓解焦虑,增进食欲,改善睡眠等,是当前治疗抑郁症的首选药,对各种抑郁状态均有效。但奏效慢,需1~2周。(2)自主神经系统:治疗量丙米嗪可阻断M受体,产生阿托品样作用。(3)心血管系统:抑制多种心血管反射,易致低血压和心律失常。有奎尼丁样作用,心血管疾病患者慎用。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 三环类抗抑郁症药:主要有丙米嗪、地昔帕明、阿米替林及多塞平。

  9、

  【正确答案】 C

  10、

  【正确答案】 A

  11、

  【正确答案】 E

  12、

  【正确答案】 D

  13、

  【正确答案】 D

  14、

  【正确答案】 A

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 5个选项中,只有氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常,其中氯氮平最突出的优点就是几无锥体外系反应。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪可使正常人感情淡漠。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪可分布于全身,脑、肺、肝、脾、肾中较多,因脂溶性高,易透过血脑屏障,脑内浓度可达血浆浓度的10倍。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 长期应用氯丙嗪时由于阻断黑质-纹状体通路的DΑ受体,引起锥体外系反应,表现为:静坐不能,帕金森综合症,急性肌张力障碍。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的,以肌内注射尤为明显。其次是硫利哒嗪;最弱的是氟奋乃静、三氟拉嗪、奋乃静。

  20、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠,但对药物和疾病引起的呕吐有效,对晕动症引起的呕吐无效,故选C。

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 长期使用氯丙嗪,会发生锥体外系反应,应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生,停用氯丙嗪,可能恢复。故正确答案为C。

  22、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氯丙嗪阻断中枢D2受体产生抗精神病作用、镇吐作用、抑制体温调节中枢;阻断α、M受体影响自主神经系统功能,阻断结节-漏斗部D2受体,影响内分泌系统。故不正确的说法是B。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 氯普噻吨属于硫杂蒽类抗精神失常药物。

  24、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氯丙嗪引起的锥体外系反应可用中枢性抗胆碱药苯海索防治。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氟奋乃静属吩噻嗪类,抗神经病作用较强,锥体外系反应强。

  26、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氯丙嗪具有抗精神病作用和镇静安定作用,大剂量也不引起麻醉,主要治疗精神分裂症,必须长期服用维持疗效,减少复发。

  27、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪合用中枢抑制药异丙嗪和哌替啶等组成冬眠合剂。用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象等辅助治疗,以争取时间利于采用其他治疗措施。

  28、

  【正确答案】 A

  29、

  【正确答案】 D

  30、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氯普噻吨抗精神分裂、抗幻觉和妄想作用比氯丙嗪弱,镇静作用强。

  31、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪,配合物理降温,氯丙嗪可使体温降至正常以下,与其他中枢抑制药如异丙嗪、哌替啶等组成人工冬眠合剂,可使患者进入深睡的“冬眠”状态,称为“人工冬眠”,用于严重创伤、感染性休克、甲状腺危象、中枢性高热、高热惊厥等的辅助治疗。

  32、

  【正确答案】 E

  33、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 氯丙嗪可阻断结节-漏斗通路的DA受体,从而:①抑制下丘脑催乳素释放抑制因子的释放,使催乳素分泌增加,引起乳房肿大、泌乳;②抑制促性腺素释放激素的释放,使卵泡刺激和黄体生成素分泌减少,引起排卵延迟;③抑制促肾上腺皮质激素释放激素的释放,使促皮质激素分泌减少;④抑制生长激素释放因子的释放,使生长激素分泌减少,可适用于治疗巨人症。

  34、

  【正确答案】 E

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后膜DA受体,使多巴胺受体数目增加(向上调节),从而使纹状体DA功能相对增强有关。若早期发现,及时停药,可以恢复。应用中枢性抗胆碱药(苯海索)治疗反使症状加重,抗DA药可减轻。

  抗精神病药,一次用药疗效可维持1周,每周口服一次即可;适用于急、慢性精神分裂症,尤其适用于慢性患者的维持与巩固疗效。

  二、B

  1、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 D

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢,使体温随环境温度而变,不但可以降低发热者的体温,对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体,是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用,临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化,抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体,引起椎体外系反应,是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢,使体温随环境温度而变,不但可以降低发热者的体温,对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体,是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用,临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化,抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体,引起椎体外系反应,是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢,使体温随环境温度而变,不但可以降低发热者的体温,对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体,是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用,临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化,抑制生长激素的释放可适用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体,引起椎体外系反应,是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

  4、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 D

  5、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 锥体外系反应主要症状的原因系氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的DA受体,使纹状体DA功能减弱、ACh功能相对增强所致。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压,同时反射性引起心率加快。大剂量给药可致明显的直立性低血压。

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