第四十六节　影响免疫功能的药物

　　一、免疫抑制剂

　　环孢素

　　【药理作用】选择性抑制T细胞活化 ，使辅助性T细胞(TH)明显减少并降低TH与抑制性T细胞(TS)的比例。对B细胞的抑制作用弱，对巨噬细胞的抑制作用不明显，对自然杀伤细胞活力无明显抑制作用，但可间接通过干扰素的产生而影响NK细胞的活力。

　　【临床应用】

　　1.器官移植 为异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。

　　2.自身免疫性疾病 可试用于治疗其他药物无效的难治性自身免疫性疾病。

　　他克莫司

　　机制与环孢素相似。与他克莫司细胞内结合蛋白形成复合物，抑制白细胞介素2(IL-2)基因转录。

　　二、免疫增强剂

　　左旋咪唑

　　增强细胞免疫功能，使受抑的细胞免疫功能恢复正常，使T淋巴细胞的增殖、淋巴因子的产生、抑制性细胞的功能及抗体形成的能力等都恢复到正常水平。还可提高单核/巨噬细胞和中性粒细胞的趋化运动和吞噬功能。临床应用于免疫功能低下的慢性反复感染、结缔组织病、癌症。

　　卡介苗

　　增强各种抗原的免疫原性，增强细胞和体液免疫功能，增强机体的抗病能力，阻止肿瘤的生长。用于黑色素瘤，疗效好;也可用于治疗实体瘤手术后的辅助治疗。

　　白细胞介素2

　　IL-2与IL-2受体特异结合而产生作用。它是T淋巴细胞增殖分化所需的调控因子。IL-2对B细胞、NK细胞、抗体依赖性杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)等具有促进分化增殖的作用，可刺激许多细胞因子如TNF、IFN、IL等的产生。毒性反应以肾功能损害最为严重。

　　干扰素

　　【药理作用和临床应用】

　　1.免疫调节作用 IFN-γ具有免疫调节作用，能活化巨噬细胞，表达组织相容性抗原，介导局部炎症反应。小剂量的IFN对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，可激活巨噬细胞产生细胞毒作用，增强NK细胞、Tc细胞和LAK细胞的活性。大剂量则产生抑制作用。

　　2.广谱抗病毒作用 IFN-α和IFN-β的抗病毒作用强于IFN-γ，其机制可能是作用于蛋白质合成阶段。

　　3.抗肿瘤作用 对多种肿瘤如肾细胞癌、某些类型的淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌有效，特别是对毛细胞白血病效果好。

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