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2020初级药士考试《药理学》章节复习资料:第九节

来源 :中华考试网 2020-01-17

第九节 局部麻醉药

  考试大纲及考分预测

  ◆局麻药的作用特点和临床应用。

  ◆地西泮和巴比妥的作用特点和临床应用。

  ◆抗癫痫药作用特点和临床应用。

  一、局麻药的应用方法

  (一)表面麻醉

  将穿透性强的局麻药涂于黏膜表面,使黏膜下神经末梢麻醉。适用于黏膜部位的浅表手术。

  (二)浸润麻醉

  将局麻药注入皮下或手术切口部位,使局部的神经末梢麻醉。常用于浅表小手术,如脓肿切开引流。

  (四)蛛网膜下腔麻醉

  将局麻药液注入腰椎蛛网膜下腔,麻醉该部位的脊神经根。用于下腹部和下肢手术。

  (五)硬膜外麻醉

  将局麻药液注入硬膜外腔,用于颈部到下肢特别是上腹部手术。

  (三)传导麻醉

  将局麻药液注射到外周神经干附近,阻断神经冲动导,麻醉区域较大。用于四肢及口腔手术。

  二、局部作用及机制

  (一)【局麻作用】

  使神经,动作电位的阈电位提高,抑制去极化速度,延长不应期。对混合神经产生作用时,首先痛觉消失,依次为温觉、触觉、压觉消失,最后是运动麻痹。

  (二)【作用机制】

  抑制电压门控型Na+通道,使Na+不能内流 。

  局麻药主要作用于神经细胞膜。在正常情况下神经细胞膜的除极化有赖于Na+内流,局麻药可直接与电压门控的Na+通道相互作用而抑制Na+内流,阻止动作电位的产主和神经冲动的传导,产生局麻作用。局麻药阻滞Na+内流的作用具有使用依赖性,即开放的通道数目越多,其阻滞作用越大。因此,处于兴奋状态的神经开放的通道数目较多,较之静息的神经对局麻药更为敏感。

  三、常用局麻药特点及临床应用

局麻药

利多卡因

丁卡因

普鲁卡因

作用特点

对穿透力大,起效快,作用持久安全范围大

亲脂性高,穿透力更大,为普鲁卡因的10倍

穿透力弱,效价最低

持续时间

1.5~2h

2~3h

0.5~1h

毒性

中等

最大,是普鲁卡因的10-15倍。

较小

用途

局部麻醉(表面、浸润、传导及硬膜外),抗心律失常

应于表面麻醉不应于浸润麻醉

浸润麻醉 ,不应于表面麻醉

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