第七节　肾上腺素受体激动药

　　一、α受体激动药-去甲肾上腺素(NA)

　　(一)【作用机制】 非选择性激动α1、α2-R，对β1-R作用较弱，对β2-R几乎无作用。主要作用于心血管系统，本品不易透过血脑屏障，几无中枢作用。

　　(二)【不良反应】

　　1.局部组织缺血坏死，常用静脉滴注。

　　2.急性肾功能衰竭，因此用药期间应使尿量至少保持在每小时25ml以上。

　　3.停药后血压下降，脉压变小：应逐渐减量。

　　(三)【药理临床应用】

　　二 、α、β受体激动药-肾上腺素(AD)

　　【禁忌症】 禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、心源性哮喘等。心源性哮喘患者使用肾上腺素容易使患者血管收缩，心脏负荷加重，抑制肺水肿的吸收;同时增加患者焦虑、恐惧情绪。

　　三、β受体激动药-异丙肾上腺素(Iso)

　　(一)【作用机制】主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。

　　(二)【药理作用与临床作用】

　　(三)【不良反应】常见心悸、头晕、心动过速、头痛、面色潮红等症，可诱发心律失常或心绞痛。冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进者禁用。

　　四、α、β1及DA受体激动药-多巴胺

　　【临床应用】

　　1.各种休克：感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。必须补足血容量，纠正酸中毒。

　　2.急性肾衰竭：与利尿药联合应用。对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

　　五、其它的肾上腺素受体激动剂

　　1.麻黄碱

　　【作用特点】既可直接激动α、β受体①化学性质稳定，口服有效;②拟肾上腺素作用弱而持久;③中枢兴奋作用较显著;④易产生快速耐受性，但停药一周后可恢复。

　　【临床应用】防治腰麻中的低血压、鼻黏膜充血、防治支气管哮喘并可缓解荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应的皮肤黏膜症状。

　　2.沙丁胺醇、特布他林

　　由于对β2受体有选择性激动作用，故对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。

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