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2020初级药士《基础知识-病原生物学与免疫学基础》章节考点:各论

来源 :中华考试网 2019-07-22

第二节 各论

  (各种菌)以下为重点

  (1)葡萄球菌属

  (2)痢疾杆菌

  (3)分枝杆菌

  (4)流行性感冒病毒

  (5)甲、乙、丙型肝炎病毒概述

  (6)疟原虫主要特征

  (7)线虫概述及似蚓蛔线虫主要特征

  一、病原性球菌

  病原性球菌/化脓性球菌:

  G+:葡萄球菌属、链球菌属

  G-:奈瑟菌属

  1.葡萄球菌属

  金黄色葡萄球菌致病力最强。

  葡萄球菌主要的致病物质是血浆凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素和肠毒素。

  2.链球菌属

  甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌

  别称 草绿色链球菌 溶血性链球菌 不溶血性链球菌

  溶血现象 甲型溶血(α溶血) 乙型溶血(β溶血) 不产生溶血

  致病力 多为条件致病菌 致病力最强,引起多种疾病 不致病,常存在乳类和粪便中

  (2)肺炎链球菌

  有较厚的荚膜,具有抗吞噬作用。肺炎球菌主要的致病物质是荚膜、溶血素、神经氨酸酶等。

  肺炎链球菌生物学性状:为革兰阳性菌,多呈双或短链排列,在体内或含血清的培养基中能形成较厚的荚膜,具有抗吞噬作用。肺炎球菌主要的致病物质是荚膜、溶血素、神经氨酸酶等,所致疾病主要是引起人类大叶性肺炎。肺炎球菌感染后,宿主可产生牢固的特异性免疫,故很少产生同型病菌的二次感染。

  3.脑膜炎球菌:所致疾病流行性脑脊髓膜炎。

  其生物学性状为专性需氧菌,对营养要求高,需在含有血清或血液的培养基上生长。其抗原结构复杂,主要有:①荚膜多糖抗原;②外膜蛋白抗原;③脂多糖抗原;④核蛋白抗原。其致病物质主要是荚膜、菌毛和内毒素,所致疾病为流行性脑膜炎,简称流脑。流脑是一种起病急骤、发展迅速、死亡率高的急性传染病。还可以引起菌血症或败血症。感染恢复后,机体获得牢固的免疫力,一般不会二次发病。预防办法可以选择疫苗进行免疫接种,获得免疫效果。

  二、肠道杆菌

  (一)大肠埃希菌

  为肠道正常菌群,一般不致病。多数能发酵乳糖,并产酸、产气,可用于细菌鉴别。

  致病物质:

  ①黏附素;②内毒素;③外毒素。

  所致疾病:

  ①肠道外感染,如败血症、泌尿道感染、胆囊炎等;

  ②肠道内感染:主要以腹泻为主的疾病。

  (二)伤寒杆菌

  发酵葡萄糖产酸不产气,不发酵乳糖。导致伤寒,少数患者可出现肠出血、穿孔等并发症。

  (三)痢疾杆菌

  分解葡萄糖产酸,一般不分解乳糖,多数分解甘露醇。分A、B、C、D四群。

  痢疾分型:急性细菌性痢疾;中毒性痢疾(儿童多见);慢性细菌性痢疾(2个月以上)

  三、分枝杆菌和芽胞杆菌

  (一)分枝杆菌

  ◆(结核)形态、染色

  >>细长略弯,有时呈分枝状;无芽胞、鞭毛

  >>抗酸染色呈红色

  >> 细胞壁含大量脂质

  ◆培养特性——又馋又懒

  专性需氧;营养要求高;生长缓慢

  ◆抵抗能力

  对酸、碱、自然环境和干燥有较强抵抗力,但对湿热、酒精和紫外线敏感,在干燥的痰中可存活6~8个月。

  结核分枝杆菌的防治原则

  ①预防:早期发现,积极治疗是重要的措施之一;接种卡介苗是非常有效地方法;

  ②治疗:抗结核药物治疗,采取早治疗,联合用药、坚持正规治疗,彻底治愈。

  (二)厌氧芽胞杆菌

  破伤风梭菌导致破伤风;产气荚膜梭菌导致气性坏疽;内毒梭菌引起食物中毒。

  (三)需氧芽胞杆菌

  主要有炭疽杆菌、枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等。炭疽杆菌是引起人类和动物炭疽病的病原菌。

  四、弧菌属与弯曲菌属(了解)

  (一)霍乱弧菌

  所致疾病:霍乱

  易感者:人类是霍乱的唯一易感者

  临床表现:剧烈的腹泻和呕吐,严重脱水,米泔样便为其主要特征

  (二)弯曲菌属与幽门螺杆菌

  1.弯曲菌属:以空肠弯曲菌为主要代表,传染源为禽类,临床表现:果酱样大便

  2.幽门螺杆菌:消化性溃疡及胃癌关系密切

  五、肠道病毒

  (一)肠道病毒的特点

  传播途径:消化道

  分类:脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒

  共性特点:RNA、细胞质内增值、抵抗力强等

  (二)脊髓灰质炎病毒

  接种脊髓灰质炎三价混合糖丸疫苗是最有效的预防方法

  六、呼吸道病毒

  主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。

  (一)流行性感冒病毒

  甲型流感病毒最容易发生变异,接种疫苗是预防流感的有效方法,但接种疫苗必须与流行病毒型别相同。流感无特效疗法,使用干扰素有一定疗效。

  (二)风疹病毒

  概述:风疹病毒最严重的危害是感染孕妇后导致胎儿先天畸形。

  传播途径:呼吸道

  预防:风疹病毒抗体阴性的育龄妇女,接种风疹病毒减毒活疫苗是有效的预防措施。

  (三)麻疹病毒

  概述:麻疹是儿童常见的急性传染病,传染性极强,无免疫力的儿童接触患儿后发病率几乎100%。

  传播途径:呼吸道

  并发症:最常见肺炎,最严重脑炎

  预防:减毒活疫苗

  七、肝炎病毒

  传染源 传播途径 易感人群

  甲型肝炎 甲型肝炎无病原携带者,传染源为急性期和隐性感染者 以粪-口传播为主,水源为暴发流行载体 抗-HAV阴性者

  乙型肝炎 急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者 母婴传播,血液、体液传播(包括丁肝) 抗-HBs阴性者

  丙型肝炎 急、慢性患者和病毒携带者 普遍易感

  八、虫媒病毒(了解)

  流行性乙型脑炎病毒

  1.传播媒介:库蚊(虫媒)

  2.传染源:

  家畜、家禽;乙脑患者和隐性感染者。

  幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主

  3.预防:预防蚊虫叮咬最关键

  九、疱疹病毒

  主要有单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和2型(HSV-2)、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒和巨细胞病毒等

  单纯疱疹病毒—唇疱疹、角膜结膜炎、咽炎等

  HSV-2——宫颈癌发病有关

  EB病毒感染——传染性单核细胞增多症

  水痘-带状疱疹病毒——先潜伏-成年和老年出现带状疱疹

  十、其他病毒

  (一)人乳头瘤病毒——宫颈癌

  (二)人类微小病毒——略

  (三)人类免疫缺陷病毒

  十一、医学原虫

  (一)原虫概述(略)

  (二)疟原虫的特征

  1.形态 疟原虫在红细胞内的发育,分为早期滋养体、晚期滋养体、裂殖体和配子体四个时期。

  2.生活史

  ①感染阶段:子孢子;

  ②传播媒介:按蚊;

  ③终宿主:蚊子;中间宿主:人;

  ④感染途径:蚊子叮咬经皮肤感染,也可经输血感染。

  疟疾临床发作典型的表现为:寒战、高热、出汗三大症状。

  发作周期为间日疟、卵形疟48小时发作一次,三日疟72小时发作一次,恶性疟36~48小时发作一次。

  (三)阿米巴原虫的主要特征

  生活史特点:

  ①感染阶段:四核包囊;

  ②感染途径:经口感染;

  ③寄生部位:结肠,也可寄生于肝、肺、脑等;

  ④基本生活史过程:包囊→小滋养体→包囊。

  (四)阴道毛滴虫的主要特征

  是以性传播为主的一种传染病。

  阴道毛滴虫的生活史中仅有滋养体阶段而无包囊阶段。

  滋养体既是繁殖阶段,也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。

  十二、医学蠕虫

  (一)线虫概述及似蚓蛔线虫

  线虫虫体呈线形或圆柱状,不分节,左右对称,雌雄异体。

  生活史:经过虫卵、幼虫、成虫三个阶段。

  生活史:多数不需中间宿主,其生活史称之为直接型。部分线虫需中间宿主,如丝虫,其生活史称之为间接型。

  似蚓蛔线虫简称蛔虫,是人体内最常见的寄生虫之一

  寄生部位:小肠

  传播途径:吞虫卵-小肠孵化幼虫-血液移行至肺-再入消化道

  危害:胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻

  (二)吸虫概述和日本血吸虫

  【吸虫概述】

  吸虫大多数背腹扁平、两侧对称,呈叶状或长舌状。有口、腹吸盘,具有吸附作用。

  主要过程包括虫卵、毛蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、成虫等阶段,虫卵必须入水才能发育

  中间宿主:淡水螺

  【日本血吸虫】

  寄生部位:肠系膜静脉

  危害:虫卵沉积于肠壁和肝脏-引起超敏反应,在虫卵周围形成肉芽肿

  (三)绦虫概述和猪肉绦虫

  【概述】绦虫又称带虫,虫体由头节、颈节和连体组成。孕节片内含充满虫卵的子宫。

  【猪肉绦虫】

  别称:链状带绦虫

  宿主:人是终宿主

  传播:①自体内感染(患者反胃将孕节片反入胃中);②自体外感染(误食自己排出的虫卵);③异体(外来)感染(误食他人排出的虫卵)

  其危害程度因囊尾蚴的数量、寄生部位不同而各异。

  常见的有:

  ①皮下肌肉囊尾蚴病;

  ②脑囊尾蚴病;

  ③眼囊尾蚴病等。

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