总论

　　一、绪论

　　(一)病原生物与病原生物学

　　病原生物=各种引起疾病的微生物+寄生虫

　　病原生物学=研究病原生物的形态、结构、生命活动规律

　　(二)医学微生物学概述

　　1.微生物：个体小，显微镜才能看到

　　2.微生物的种类

	特点	举例
非细胞型微生物	无典型细胞结构，仅含RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞中繁殖	病毒
原核细胞型微生物	双链DNA和RNA组成，无核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等	细菌
真核细胞型微生物	有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖	真菌

　　二、细菌的基本形态和结构

　　(一)细菌的基本形态

球菌		双球菌、链球菌和葡萄球菌等
杆菌		外形呈杆状
螺形菌	螺菌	菌体有数个弯曲
	弧菌	菌体只有一个弯曲，霍乱弧菌

　　(二)细菌的基本结构及特殊结构

　　1.细菌的基本结构

结构	特点及功能
细胞壁	主要组分为肽聚糖，其功能是：①维持细菌形态；②参与细胞内外物质交换；③细胞壁上还带有多种抗原决定簇，决定细菌的抗原性；④细胞壁上的脂多糖具有致病作用的内毒素
细胞膜	功能:渗透和运输作用;呼吸作用;生物合成（肽聚糖、鞭毛、荚膜）;参与细菌分裂
细胞质	细菌新陈代谢的主要场所，胞质内含有核酸和多种酶系统，参与菌体内物质的合成代谢和分解代谢
核质	无核膜、核仁,双股环状DNA和RNA聚合而成，亦称为细菌染色体

　　2.细菌的特殊结构

荚膜	具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力
鞭毛	是运动器，具有抗原性并与致病性有关
菌毛	普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F＋菌，并使后者获取致病物质
芽胞	抵抗力强，耐高温。为休眠状态，内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标

　　三、细菌的繁殖与代谢(熟悉)

　　(一)细菌的生长繁殖

　　1.细菌生长繁殖的条件：营养物质(水、无机盐、蛋白胨和糖)、pH值(7.2~7.6)、温度(37℃)

　　2.生长方式与速度　二分裂方式繁殖

　　(二)细菌的新陈代谢

　　1.细菌的分解代谢产物

　　细菌的生化反应是鉴别细菌的重要依据。

　　2.细菌的合成代谢产物

致病有关	热原质、毒素和侵袭酶类
鉴别细菌有关	色素
抑制或杀灭其他生物细胞有关	抗生素、细菌素
营养有关	维生素

　　(三)细菌的人工培养(了解)

　　四、细菌的变异(了解)

　　细菌的变异现象常见的有：

　　①细菌的形态结构变异，包括L型变异、荚膜变异。鞭毛变异等;

　　②抗原性变异;

　　③毒力变异;

　　④耐药性变异;

　　⑤菌落变异等。

　　五、消毒与灭菌

　　(一)基本概念

　　■消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。

　　■灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。全歼

　　■无菌：不含活菌的状态。即灭菌的效果。

　　■无菌操作：防止微生物进入人体或其他物品的操作技术

　　(二)物理消毒灭菌法

　　物理消毒灭菌法是医药卫生行业最常用的方法。

　　1.热力灭菌法

　　2.紫外线消毒法

　　紫外线穿透弱——表面和空气消毒

　　X线和γ射线——医疗塑料制品消毒

　　3.滤过除菌法

　　(三)化学消毒灭菌法

　　①促进菌体蛋白质变性或凝固的，如酚类、醇类、醛类等;

　　②干扰细菌酶系统和代谢、破坏菌体蛋白与核酸的，如氧化剂、重金属盐类等;

　　③损伤菌体细胞膜的，如酚类、脂溶剂等。

　　六、细菌的致病性和机体的抗菌免疫

　　(一)细菌的致病性

　　>>致病性：细菌引起感染的能力

　　>>毒力：致病性强弱

　　记忆：外阳内阴;外活内死;外蛋内糖;外强内弱

　　内毒素和外毒素

	外毒素	内毒素
来源	G＋菌与部分G-	G-菌
存在部位	分泌到菌外， 少数是崩解释出	细胞壁组分， 菌裂解后释出
化学成分	蛋白质	脂多糖
稳定性	60～80℃，30分钟	160℃，2～4小时
毒性作用	强，对组织器官有选择性	较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等
抗原性	强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素	弱，不能形成类毒素

　　(二)细菌感染的发生、发展和结局

　　1.感染的来源：内源性和外源性

　　2.感染途径：呼吸道感染、消化道感染、接触感染、创伤感染、虫媒感染

　　3.感染类型：

　　隐性感染:症状不明显

　　显性感染：症状明显

　　带菌状态：带菌生存

　　(三)机体的抗菌免疫(了解)

　　1.非特异性免疫——先天有

　　2.特异性免疫机制——后天产生(体液和细胞免疫)

　　七、病毒概述

　　一类体积微小、结构简单、严格细胞内寄生，以复制方式增殖的非细胞型微生物。

　　八、真菌概述

　　(一)真菌的生物学特征及致病性(了解)

　　真菌是一大类不含叶绿素，不分根、茎、叶的真核细胞型微生物，具有完整的细胞结构。pH4.0～6.0容易生存。

　　(二)真菌与药学之间的关系(熟悉)

　　①有的真菌可直接入药：如灵芝、冬虫夏草等;

　　②临床使用的许多抗生素来源于真菌的代谢产物：如青霉素等;

　　③真菌也是药物变质和污染的重要原因。

　　九、其他微生物(了解)

　　(一)支原体：没有细胞壁，可用人工培养基培养增殖的最小的原核细胞型微生物

　　(二)立克次体：体积微小、专性活细胞寄生的原核细胞型微生物

　　(三)衣原体：体积微小、专性活细胞寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物

　　(四)螺旋体：一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物

　　十、寄生虫学概述(寄生虫对宿主的作用)

　　(一)寄生虫与宿主

　　概念：略

　　(二)寄生虫对宿主的作用

　　1.夺取营养：摄取营养

　　2.机械性损伤：虫子蠕动

　　3.毒性和抗原物质的作用：分泌物产生过敏反应

　　十一、免疫学基础

　　(一)免疫的概念及功能

　　概念：维持内环境稳态，有好的也有坏的方面

　　功能：

免疫防御	机体抵抗和清除病原生物或其他异物
免疫稳定	机体清除损伤和衰老的细胞，维持生理功能的平衡
免疫监视	机体识别和清除突变细胞，防止发生肿瘤的能力

　　(二)抗原、抗体的概念及种类

　　1.抗原

　　概念：凡能刺激机体使其产生特异性免疫应答的物质。

　　种类：①病原生物及其代谢产物;②异种动物血清(破伤风抗毒素);③同种异型抗原(血型);④异嗜性抗原(溶血性链球菌M蛋白);⑤自身抗原(隐蔽抗原);⑥肿瘤抗原。

　　2.抗体

　　抗原进入体内后，体内产生的一种能与相应抗原结合的球蛋白。因为它参与免疫应答，最终清除抗原物质，故称免疫球蛋白。

　　常见的有五种，即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD，其功能各有不同。

　　(三)免疫应答及特异性免疫应答的基本过程

　　免疫应答：免疫细胞接受抗原刺激后活化、分化及产生免疫效应的过程。

　　(四)变态反应的概念与分类(概念略)

类型	Ⅰ型（速发型）	Ⅱ型	Ⅲ型	Ⅳ型（迟发型）
临床疾病	过敏性休克、过敏性鼻炎	输血反应	急性肾小球肾炎、风湿病	接触性皮炎

　　(五)疫苗及其他生物制品

　　1.疫苗　概念略

　　2.疫苗的种类

　　(1)减毒活疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎)

　　(2)灭活疫苗(狂犬病)

　　(3)联合疫苗(百白破)

　　(4)基因工程疫苗(乙肝疫苗)

　　(六)免疫学诊断的基本概念(略)

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