21.氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是

　　A.阻断中枢多巴胺受体

　　B.激动中枢M胆碱受体

　　C.抑制脑干网状结构上行激活系统

　　D.激动中枢5-HT受体

　　E.阻断中枢α肾上腺素受体

　　22.氯丙嗪临床不用于

　　A.甲状腺危象的辅助治疗

　　B.精神分裂症或躁狂症

　　C.晕动症引起的呕吐

　　D.加强镇痛药的作用

　　E.人工冬眠疗法

　　23.吗啡的适应证为

　　A.颅脑外伤疼痛

　　B.诊断未明急腹症疼痛

　　C.哺乳期妇女止痛

　　D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

　　E.分娩止痛

　　24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是

　　A.抑制磷脂酶A2

　　B.抑制膜磷脂转化

　　C.抑制花生四烯酸

　　D.抑制环氧酶(COX)

　　E.抑制叶酸合成酶

　　25.地高辛的作用机制是抑制

　　A.磷酸二酯酶

　　B.鸟苷酸环化酶

　　C.腺苷酸环化酶

　　D.Na+，K+-ATP酶

　　E.血管紧张素工转化酶

　　26.雷尼替丁属于

　　A.抗高血压药

　　B.抗心律失常药

　　C.抗消化性溃疡药

　　D.抗酸药

　　E.止吐药

　　27.甲巯咪唑(他巴唑)属于

　　A.抗甲状腺药

　　B.降血糖药

　　C.抗真菌药

　　D.抗心律失常药

　　E.抗高血压药

　　28.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括

　　A.低血钾

　　B.高血钙

　　C.低血镁

　　D.低血钠

　　E.呋塞米

　　29.不属于抗高血压药的一类是

　　A.肾素抑制药

　　B.血管收缩药

　　C.血管紧张素转化酶抑制药

　　D.α、β受体阻断药

　　E.利尿药

　　30.血管紧张素工转化酶抑制剂不具有

　　A.血管扩张作

　　B.增加尿量

　　C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全患者的死亡率

　　E.止咳作用

　　21.答案：A

　　解析：本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢5种受体：D2、a、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类5型，D，样受体包括D。、D5亚型，D2样受体包括D2、D3、D4亚型。精神分裂症病因的DA功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑一边缘系统和中脑一皮质系统的D2样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统的D2样受体而发挥疗效的。故正确的作用机制是A。

　　22.答案：C

　　解析：本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的用途是C。

　　23.答案：D .

　　解析：本题重在考核吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛;对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。故正确的应用是D。

　　24.答案：D

　　解析：本题重在考核解热镇痛药的作用机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少PG的生物合成。故正确答案为D。

　　25.答案：D

　　解析：主要考查地高辛抗慢性心力衰竭的作用机制。其抑制心肌细胞膜上的Na+，K+_ ATP酶。故选D。

　　26.答案：C

　　解析：主要考查雷尼替丁的临床应用。雷尼替丁为H。受体阻断药，主要用于消化性溃疡。故选C。

　　27.答案：A

　　解析：主要考核甲巯眯唑的临床应用。甲巯咪唑是甲亢的内科治疗首选药品。故选A。 28.答案：D

　　解析：地高辛对心脏的毒性是使其心肌细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米(速尿)属于高效利尿药，易产生低钾血症、低钠血症和低镁血症。故选D。

　　29.答案：B

　　解析：血管收缩药使外周阻力增大，血压升高，不能降压。故选8。

　　30.答案：E

　　解析：血管紧张素l转化酶抑制剂抑制血管紧张素工转化酶，①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用;②缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强;缓激肽水解减少时，PGF_4和 PGl：的形成增加，扩张血管作用增强;③心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮疹、药热、咳嗽等。故选E。