答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 静脉用药调配中不得采用交叉调配流程。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 生物安全柜应持续24小时开风机。风机开启后，生物安全柜的工作区通常为负压。一旦关掉风机，危险药物的悬浮颗粒和喷溅物会污染环境。关掉风机前，必须彻底清洗生物安全柜，然后将风机入口及高效率器的排气口用塑料覆盖后用胶袋封住。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 静脉用药调配中心(室)负责人，应具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，实际工作经验较丰富，责任心强，有一定管理能力。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 危害药品(包括细胞毒药物)是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 危害药品(包括细胞毒药物)是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。二氢埃托啡是镇痛药，一叶萩碱是中枢兴奋药，阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，青蒿素是抗疟药，丝裂霉素是抗肿瘤抗生素。属于细胞毒性药物。因此，答案是C。

6、

【正确答案】 B

7、

【正确答案】 A

8、

【正确答案】 C

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 脂肪乳剂混合顺序中，微量元素和电解质加入氨基酸溶液中。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 国外研究表明，维生素A的丢失量和速率依赖暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的时间和气候环境。氨基酸的存在可对维生素A有一定的保护作用。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 脂肪乳剂静脉注射液的混合过程中，磷酸盐加入葡萄糖液中。

12、

【正确答案】 D

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 肠外营养溶液的缓冲作用可保护硒。铜能促进维生素C的氧化分解，降低维生素B12活性。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】 维生素A的丢失量和速率依赖于暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的时间和气候环境。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 维生素B1在含0.1%亚硫酸盐的TNA中于30℃储存22h后丢失40%，而在含亚硫酸盐0.05%的溶液中却没有丢失。亚硫酸盐的浓度和pH会影响维生素B1的稳定性。如将维生素B1直接加到高浓度的亚硫酸盐中，会出现明显的沉淀。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 微量元素硒的降解主要受pH影响，在pH5.3的肠外营养输液中，可稳定24h以上。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 主要电解质的浓度影响脂肪乳剂的颗粒变化。混合物中只有一价金属离子，放置于4℃，至少稳定9d，粒子几乎没有变化;在含有二价金属离子，如Ca2+ 、Mg2+的混合物中，于4℃48h后粒子增长到1.5～1.85μm，4℃9d后增大为3.3～3.5μm;室温放置24h后，再放置于4℃储存18h，有些粒子超过5μm。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 采用同一条通路输注肠外全营养液和其他治疗液，中间要用基液冲洗过渡，避免配伍禁忌。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 肠外营养液配置后应立即使用，24小时输完，最多不超过48小时。如果不能立即使用，应于4℃冷藏，避免冷冻。

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 水溶性的酸性物质或制成的盐，其本身不因pH变化而析出沉淀。如葡萄糖酸钙等。

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 不可见配伍变化：包括水解反应、效价下降、聚合变化，肉眼不能直接观察到的直径50μm以下的微粒等，潜在的影响药物对人体的安全性和有效性。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，系由于pH下降所致。

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。

24、

【正确答案】 A

【答案解析】 某些注射剂内含有非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒的性质改变而析出药物产生沉淀。

25、

【正确答案】 A

【答案解析】 水不溶性的酸性药物制成的盐，与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 C

<2>、

【正确答案】 B

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】 经国家法定部门认证合格法定检测部门检测合格后方可投入使用。洁净区的洁净标准为：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级，二次更衣室、加药混合调配操作间为万级，层流操作台为百级。配置百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用;

<4>、

【正确答案】 A

2、

<1>、

【正确答案】 D

<2>、

【正确答案】 C

<3>、

【正确答案】 E

【答案解析】 可见配伍变化包括溶液混浊、沉淀、结晶及变色。许多药物配伍后，在贮藏及应用过程中发生物理或化学的变化，主要表现为混浊、沉淀、分层、结晶、变色、水解、效价下降等现象。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应。

3、

<1>、

【正确答案】 B

<2>、

【正确答案】 E

<3>、

【正确答案】 D

【答案解析】 亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。乳酸根离子可加速氨苄西林的水解，使之4h效价损失20%。聚合反应是由同种药物的分子相互结合成大分子的反应，药物发生聚合反应往往会产生沉淀或变色，影响药物正常使用及疗效。

4、

<1>、

【正确答案】 A

<2>、

【正确答案】 B

<3>、

【正确答案】 E

【答案解析】 水不溶性的酸性药物制成的盐，与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀。如青霉素类、头孢菌素类、异戊巴比妥钠、苯妥英钠等。水不溶性的碱性药物制成的盐，与pH较高的注射液配伍时易产生沉淀。如红霉素乳糖酸盐、盐酸氯丙嗪、磷酸可待因、盐酸普鲁卡因等。有机溶媒或增溶剂制成不溶性注射液(如氢化可的松)，与水溶性注射剂配伍时，常由于溶解度改变而析出沉淀。该类药物有氯霉素、维生素K1、地西泮等。