答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋巴循环是可以使药物不通过肝脏从而避免首过作用的。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脂肪组织中血管较少，为血液循环最慢的组织之一，故药物向脂肪组织的转运较缓慢。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大部分药物以被动转运通过胎盘。非解离型药物脂溶性越大，越易通过。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对大多数药物来说血浆浓度与红细胞中的浓度成正比，测定血中药物浓度通常也是指测定血浆或血清中的药物浓度，而不是指含有血细胞的全血中的药物浓度。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 除了药物在血液中的解离度和油/水分配系数外，药物与血浆蛋白结合程度也能在一定程度上影响血-脑脊液间的药物分配，但只有药物的亲脂性才是药物是否能透过血-脑脊液屏障的决定因素。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物与蛋白质类高分子物质结合后，不能透过血管壁向组织转运，不能由肾小球滤过，不能经肝代谢。

　　药物与血浆蛋白可逆性结合，是药物在血浆中的一种储存形式，能降低药物的分布与消除，使血浆中游离型药物保持一定的浓度和维持一定的时间，不致因很快消除而作用短暂。毒性作用较大的药物与血浆蛋白结合可起到减毒和保护机体的作用。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 组织中的药物浓度高于血液中的药物浓度，则V将比该药实际分布容积大。脂溶性药物易被细胞或脂肪组织摄取，血浆浓度较低，V值常超过体液总量，如地高辛的表观分布容积为600L。当一种药物具有较大的表观分布容积时，此药物排出就慢，比那些不能分布到深部组织中去的药物药效要强且持久，毒性要大。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人的体液是由细胞内液、细胞间液和血浆三部分组成的。普通成人，总体液约占体重的58%，其中血浆只占体重的4%左右，细胞间液约占体重的13%，细胞内液约占体重的41%。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫喷妥对脂肪组织亲和力较大，易于透过血-脑脊液屏障，故作用迅速，但又很快转入脂肪组织中使脑内浓度降低，故作用短暂。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 K+、Na+、I-、单糖、氨基酸、水溶性维生素以及一些有机弱酸、弱碱等弱电解质的离子型，都是以主动转运方式通过生物膜。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般来讲，蛋白结合率高的药物对置换作用敏感。如一个药物结合率从99%降到95%，其游离型分子浓度从1%增加到4%(即4倍)，有些会导致致命的并发症。但只有当药物大部分分布在血浆中(不在组织)时，这种置换作用才可能显著增加游离型药物浓度，所以只有低分布容积、高结合率的药物才受影响。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在体内与药物结合的物质，除血浆蛋白外，其他组织细胞内存在的蛋白、脂肪、DNA、酶以及黏多糖类等高分子物质，亦能与药物发生非特异性结合。这种结合与药物和血浆蛋白结合的原理相同。一般组织结合是可逆的。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠道和肾部位的毛细血管壁低分子量的水溶性物质易透过。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物在体内分布后的血药浓度与药理作用有密切关系，决定药效起始时间、强弱或作用持续时间，故往往根据血药浓度来判断药效。但血药浓度与药效不一定都呈现正比关系。药效的起始时间和药效强度受给药剂量及药物在血液中的分布影响。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在血浆pH7.4时，弱酸性药物主要以解离型存在，所以一般来说，弱碱性药物容易向脑脊液转运。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物的组织结合率很低，主要分布血浆中，血浆药物浓度高，则表观分布容积小。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 表观分布容积的概念和公式还有单位是药物的分布这一章最容易考到的。还要了解其单位，并且值得注意的一点是，表现分布容积不具有生理学意义。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物与血浆蛋白可逆性结合，是药物在血浆中的一种贮存形式，能降低药物的分布与消除，使血浆中游离型药物保持一定的浓度并维持一定的时间，不会因很快消除而作用短暂。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据表观分布容积的计算公式，V=X0/C0。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物分布容积体现的是体内药物的分配情况，相对小的，分布得就集中，血药浓度大。反而言之，相对大的，分布得就分散，血药浓度小。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物分布容积体现的是体内药物的分配情况，相对小的，分布得就集中，血药浓度大。反而言之，相对大的，分布得就分散，血药浓度小。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物分布容积体现的是体内药物的分配情况，相对小的，分布得就集中，血药浓度大。反而言之，相对大的，分布得就分散，血药浓度小。