答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 氯磺丙脲可用于尿崩症。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹，故应注意定期检查肝功能和血象。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 双胍类药物对不论有无胰岛B细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，对正常人则无。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。

5、

【正确答案】 B

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。

7、

【正确答案】 D

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。

10、

【正确答案】 E

11、

【正确答案】 D

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 由于α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

14、

【正确答案】 C

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 降低磺酰脲类药物作用的药物包括：噻嗪类和强利尿药、皮质激素。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 噻唑烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗，增加组织对胰岛素的敏感性。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性耐受常因机体处于应激状态所致，甚者短期内需增加胰岛素剂量达数千单位。慢性耐受原因有多种，可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体，使胰岛素的结合大大减少;也可能是胰岛素受体数目减少;或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，胰岛素过量所致。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。必须将低血糖昏迷与严重酮症酸血症昏迷相鉴别。

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 胰岛素除了用于I型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病;②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病;③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病;④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 胰岛素通过促进葡萄糖利用，促进糖原合成，降低血糖。

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 胰岛素可以促进钾离子进入细胞，故有降血钾作用。

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 胰岛素除了用于1型糖尿病之外，还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM;②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病;③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病;④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 精蛋白锌胰岛素注射液属于长效胰岛素。

24、

【正确答案】 D

25、

【正确答案】 E

26、

【正确答案】 C

【答案解析】 胰岛素过量所致低血糖。轻者可饮糖水或进食，重者需立即静注高渗葡萄糖。

27、

【正确答案】 E

28、

【正确答案】 A

【答案解析】 水杨酸类、磺胺类、双香豆素类、磺吡酮类抗痛风药、乙醇、单胺氧化酶抑制剂、氯霉素、抗真菌药氟康唑、咪康唑、甲氨蝶呤等，与磺酰脲类合用可产生严重的低血糖，可能是竞争代谢酶的原因。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

<2>、

【正确答案】 A

<3>、

【正确答案】 D