答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。常用的药物有氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、氨甲环酸。临床主要用于纤溶亢进所致的出血。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 维生素K治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。维生素K与这些药物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝的作用。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 肝素口服无效，皮下注射血药浓度较低，肌注易致血肿，静注后立即生效。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 华法林口服吸收慢而不规则，在血中几乎全部与血浆蛋白结合。12～24小时生效，1～3天达峰，一般可持续4～7天。主要积聚在肺、肝、脾和肾中。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 肝素禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 华法林属于香豆素类抗凝血药，口服有效，而肝素等口服是无效的，需要血液给药。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、氨甲环酸。临床主要用于纤溶亢进所致的出血，如子宫、甲状腺、前列腺、肝、脾、胰、肺等内脏手术后的异常出血及鼻、喉、口腔局部止血。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 香豆素类抗凝剂在体内有效，体外无效。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 链激酶主要用于急性血栓栓塞性疾病，如急性肺栓塞，深部静脉栓塞以及导管给药所致的血栓及心梗的早期治疗。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 肝素临床主要用于心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 链激酶主要不良反应为出血和过敏，注射部位出现血肿。过敏反应有发热、寒战、头痛等症状。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。常用的药物有氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、氨甲环酸。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 铁剂口服铁剂Fe2+形式易被吸收，还原性物质促进铁的吸收。鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。铁盐能与四环素形成络合物，互相影响吸收。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 叶酸对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状。所以叶酸和维生素B12可以联合治疗恶性贫血。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 双香豆素类药物与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强;与保泰松、甲苯磺丁脲等竞争血浆蛋白，使其游离药物浓度升高，抗凝作用增加;与药酶诱导剂如巴比妥类等合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 双香豆素类药物与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强;与保泰松、甲苯磺丁脲等竞争血浆蛋白，使其游离药物浓度升高，抗凝作用增加;与药酶诱导剂如巴比妥类等合用，加速其代谢，抗凝作用减弱。

17、

【正确答案】 D

18、

【正确答案】 D

19、

【正确答案】 B

20、

【正确答案】 C

21、

【正确答案】 D

22、

【正确答案】 A

23、

【正确答案】 D

24、

【正确答案】 E

25、

【正确答案】 E

26、

【正确答案】 C

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 主要用于因维生素K缺乏引起出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆瘘，因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍;早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足;

28、

【正确答案】 C

【答案解析】 铁剂主要不良反应为对胃肠道有刺激性，引起腹部不适、腹痛、腹泻等，饭后服用可减少刺激性。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 DIC早期以凝血为主，静注肝素具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】 叶酸作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。

<3>、

【正确答案】 D

2、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 华法林主要用于防治血栓性疾病，用途与肝素相似，可以口服，肝素口服无效;

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】 维生素K治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。维生素K与这些药物结构相似，可竞争性拮抗其抗凝的作用。

3、

<1>、

【正确答案】 B

<2>、

【正确答案】 D

<3>、

【正确答案】 A

4、

<1>、

【正确答案】 B

<2>、

【正确答案】 A

<3>、

【正确答案】 E

5、

<1>、

【正确答案】 E

<2>、

【正确答案】 C

<3>、

【正确答案】 D

<4>、

【正确答案】 C

6、

<1>、

【正确答案】 B

<2>、

【正确答案】 A

<3>、

【正确答案】 E