答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌，使之排泄减慢，而血药浓度增高，可增强青霉素类抗生素的作用，并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂，青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 生物安全柜应由专门人员安装，安装后应及时验证其可靠性，以后若有移动或修改也应验证;即使是在正常使用状态，也应每隔半年验证一次。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 经周围静脉进入中心静脉(PICC)置管术。可耐受高渗液体输注，长期应用会引起导管阻塞、易出现血栓性静脉炎，不易引起败血症。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 肠外营养液经4℃冷藏后，取出应在室温下放至室温方可使用。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 肠外营养液配置后应立即使用，并且应在18～20h输完;如果不能立即使用，应于4℃冷藏，避免冷冻。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 采用同一条通路输注肠外全营养液和其他治疗液，中间要用基液冲洗过度，避免配伍禁忌。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 主要电解质的浓度影响脂肪乳剂的颗粒变化。混合物中只有一价金属离子，放置于4℃，至少稳定9d，粒子几乎没有变化;在含有二价金属离子，如Ca2+ 、Mg2+的混合物中，于4℃48h后粒子增长到1.5～1.85μm，4℃9d后增大为3.3～3.5μm;室温放置24h后，再放置于4℃储存18h，有些粒子超过5μm。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 微量元素硒的降解主要受pH影响，在pH5.3的肠外营养输液中，可稳定24h以上。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 维生素B1在含0.1%亚硫酸盐的TNA中于30℃储存22h后丢失40%，而在含亚硫酸盐0.05%的溶液中却没有丢失。亚硫酸盐的浓度和pH会影响维生素B1的稳定性。如将维生素B1直接加到高浓度的亚硫酸盐中，会出现明显的沉淀。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 维生素A的丢失量和速率依赖于暴露于日光的程度，包括光照方向、一天中的时间和气候环境。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 葡萄糖浓度超过15%时，在4℃和室温储存24h后，脂肪乳的液滴明显大于5μm。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 生物安全柜应持续24小时开风机。风机开启后，生物安全柜的工作区通常为负压。一旦关掉风机，危险药物的悬浮颗粒和喷溅物会污染环境。关掉风机前，必须彻底清洗生物安全桓，然后将风机入口及高效率器的排气口用塑料覆盖后用胶袋封住。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 美国医疗机构药师协会的指南中把细胞毒药物重新定义为危险药物。二氢埃托啡是镇痛药，一叶萩碱是中枢兴奋药，阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，青蒿素是抗疟药，丝裂霉素是抗肿瘤抗生素。属于细胞毒性药物。因此，答案是C。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 配制危险药物时。应每隔一小时更换一次外层手套，如果外层手套被刺破或被药物完全污染，也应立即更换。因此，外层手套可使用的最长时间是1h。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 如果危险药物溅到地毯上，应在喷溅区撒上吸收粉末，然后用专用的吸尘器吸去粉末，再按常规方法清洗地毯。污染的粉末应连同吸尘袋一同放入危险废物袋中，吸尘器也应清洗后储存。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 危险药物不同于普通药物，如果连续使用多个输液瓶或输液袋，在换瓶(袋)时应将输液管一同弃去，因为从输液瓶或袋中拔下管子造成污染的风险更大。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 涂粉手套可增加生物安全柜中的粒子数，因此最好不用，或者在除去粉末后再用。非消毒表面操作时不必戴消毒手套。采用双层手套效果较好。戴手套前应先洗手、吹干，戴手套时内层放在防护衣下，外层放在防护衣上。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 非蛋白质热量与氨基酸的比值一般为150：1～200：1，对肾衰竭和氮质血症患者热氮比为300：1～400：1;糖与脂肪热量的比值范围为1：1～3：1，一般为2：1;糖与胰岛素的比值应根据血糖及尿糖的指标来决定，按糖与胰岛素比值范围为(4～20)g：1IU的比例，一般为10g：1IU。最后项为干扰答案。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 葡萄糖和脂肪乳剂是肠外营养的主要能量来源，脂肪乳供能占非蛋白热卡的30%～50%;脂肪乳的另一作用是提供必需脂肪酸，其中每100ml浓度为20%的长链脂肪乳中，亚油酸与亚麻酸含量分别为8%和52%。

21、

【正确答案】 E

【答案解析】 全胃肠外营养所用营养液的要求：①每日供氮0.2～0.24/k体重，热量167～188kJ/kg(40～45kcal/kg);②氮(g)和热量之比为1：628～1：837kJ(1：150～1：200kcal);③含有适量电解质、维生素和微量元素;④K+：N(g)=5mmo1：1g，Mg2+：N(g)=1mmol:lg，磷量为每1000kcal热量供磷5～8mmol;⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉;⑥适量补充脂肪乳剂，防止必需脂肪酸缺乏;⑦适量补充胰岛素，防止发生高血糖;⑧氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量的非必需氨基酸，其比例为1：2。

22、

【正确答案】 D

【答案解析】

23、

【正确答案】 D

【答案解析】

24、

【正确答案】 C

【答案解析】 采用同一条通路输注全肠外营养液和其他治疗液，中间要用基液冲洗过渡，如葡萄糖或生理盐水。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】

26、

【正确答案】 B

【答案解析】 肠外营养溶液的缓冲作用可保护硒。铜能促进维生素C的氧化分解，降低维生素B12活性。

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 第二节 生物安全柜应定期进行消毒、清洗。在进行消毒、清洗操作时，操作者应穿前面封闭的防护衣，戴双层手套(内层为外科乳胶手套，外层为厚胶皮手套)，戴护目镜、口罩。