参考答案

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 老年人对药物敏感性高，并且个体差异很大。肝肾等功能衰退，需从小剂量开始缓慢增加，用小剂量有效就不用大剂量。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 老年人由于肝重量的降低，肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝药物代谢能力下降，药物半衰期延长。老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从肾排泄的药物，排泄能力下降。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 老年人对巴比妥类敏感性增高，用后可引起不安、语言迟钝、智能障碍、假性痴呆及药物依赖性等，故尽可能不用，而常用苯二氮革类，虽此类药物有宿醉现象、药物依赖性等不良反应，但其安全范围较巴比妥类大，故常用于老年人，尤其是替马西泮因其半衰期较短，更适于老年人。阿米替林为三环类抗抑郁药，氟哌替林为丁酰苯类抗精神病药，左旋多巴用于帕金森病的治疗。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 A错误，三环类抗抑郁药阿米替林的抗中枢及周围胆碱作用较强而用于易激动的抑郁患者;B正确，去甲肾上腺素摄取抑制药马普替林对失眠、焦虑具有治疗作用，其不良反应比三环类抗抑郁药轻，故为抗老年人抑郁症的首选药;C错误，吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制药，易引起直立性低血压和肝脏毒性，不适用于老年人抑郁症治疗;D错误，左旋多巴是帕金森病首选治疗药，但老年人对其耐受性差;E错误，金刚烷胺易出现耐受而作用不持久。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 老年人因血浆游离型药物增多引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 老年人用药原则是从小剂量开始，逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量，而不是剂量小就好。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 卡那霉素主要经肾排泄，具有肾毒性，而老年人肾的代谢能力下降，因此用卡那霉素应谨慎。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 心肌情况不佳(心肌炎、缺氧性肺心病、急性心肌梗死)所致的心力衰竭、机械性梗阻引起的心力衰竭、或者机械性原因引起的急性心力衰竭、高排血量型心力衰竭患者用强心苷容易中毒。

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 选题A、B、C都是药物通过细胞膜的方式，E是药物在体内的过程。引起危险的因素是产前用药，若分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出后可继续受药物影响而引起危险，故答案是D。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 母体内的药物需要通过胎盘才能到达胎儿，胎儿体内的药物或代谢产物须经过胎盘到达母体而排出，故答案为D。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 按公式：小儿剂量=20*35/70千克，计算得。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 Fried’s公式：婴儿量=月龄×成人量/150，计算得。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 Young’s公式：儿童量=年龄×成人量/(年龄+12)，计算得。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：止咳药、消化药;B比较合理;C是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A;D是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小;E对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 小儿消化系统发育不完善，胃酸度较低，胃排空时间较快，A错;小儿臀部肌肉不发达，肌肉收缩力弱，血流量、肌肉量少，肌肉注射后药物吸收不佳，B错;小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，茶碱在肝脏内不能乙酰化，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积，应减量，C错;小儿皮下脂肪含量少，体液含量相对较大，药物在体液内分布相对较多，应用剂量相对较大，D错。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 小儿药物的蛋白结合率比成人低，其主要原因是：①血浆蛋白水平较成人低;②蛋白与药物结合能力差;③小儿特别是婴幼儿由于肾脏泌氨、排氢作用较弱，血pH偏低，常影响药物与蛋白质的结合.所以不正确的是E。

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据儿童特点口服给药为首选给药方式，所以A错误;静脉给药吸收完全，但容易造成儿童的惊恐不安，所以B正确;儿童皮肤薄易受刺激，不宜使用刺激较大的品种，C错误;栓剂和灌肠虽然安全，但品种少，所以不能作为常用的给药方式，D错;小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，血流量、肌肉量少，肌内注射后药物吸收不佳，所以不能作为常用的给药方式，E错。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】 糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症;肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作;沙丁胺醇为短效受体激动剂，用于轻重度哮喘的治疗;福莫特罗为长效受体激动剂，特别用于哮喘夜间发作及运动性发作;茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】 糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症;肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作;沙丁胺醇为短效受体激动剂，用于轻重度哮喘的治疗;福莫特罗为长效受体激动剂，特别用于哮喘夜间发作及运动性发作;茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】 糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症;肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作;沙丁胺醇为短效受体激动剂，用于轻重度哮喘的治疗;福莫特罗为长效受体激动剂，特别用于哮喘夜间发作及运动性发作;茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

<4>、

【正确答案】 E

【答案解析】 糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症;肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作;沙丁胺醇为短效受体激动剂，用于轻重度哮喘的治疗;福莫特罗为长效受体激动剂，特别用于哮喘夜间发作及运动性发作;茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

<5>、

【正确答案】 B

【答案解析】 糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症;肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作;沙丁胺醇为短效受体激动剂，用于轻重度哮喘的治疗;福莫特罗为长效受体激动剂，特别用于哮喘夜间发作及运动性发作;茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

2、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 胆红素代谢过程中肝细胞膜上特异性受体能摄取未结合的胆红素，并由载体蛋白将其转运至内质网，在葡萄糖转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素。新生霉素具有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使血液中的游离胆红素浓度增高，引起高胆红素血症;吲哚美辛具有一定的肾毒性，而新生儿肾血流、肾滤过率、肾小球排泄率都低于年长儿和成年人，使血液中药物蓄积，血药浓度升高，引起肾脏损害。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】 胆红素代谢过程中肝细胞膜上特异性受体能摄取未结合的胆红素，并由载体蛋白将其转运至内质网，在葡萄糖转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素。新生霉素具有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使血液中的游离胆红素浓度增高，引起高胆红素血症;吲哚美辛具有一定的肾毒性，而新生儿肾血流、肾滤过率、肾小球排泄率都低于年长儿和成年人，使血液中药物蓄积，血药浓度升高，引起肾脏损害。