检验前质量保证——检验申请

　　·患者姓名、出生日期、病房和床号、年龄和性别。

　　·临床表现及当前所用抗菌药物。

　　·相关病史。

　　·标本来源。

　　·检验项目。

　　·感染类型或目标微生物。

　　·标本采集时间、实验室收到标本时间。

　　检验前质量保证——标本的采集与运送

　　原始标本采集质量控制：

　　·患者准备

　　·不同部位标本的采集方法

　　·标本运送要求

　　·延迟运送时标本的贮藏方法

　　·安全运送标本的方法

　　·标本标识

　　·标本接收

　　检验中质量保证

　　1.对细菌检验人员的要求。

　　2.操作手册。

　　3.仪器设备的功能监测。

　　4.培养基的质量控制。

　　5.试剂、染色液以及抗生素的质量控制。

　　6.标本检验的质量控制。

　　7.标准菌株的来源和保存及室内质量的全面控制。

　　检验后质量保证

　　·检验结果的评审与报告：制定“警告/危急”范围;必要时及时发送分级报告;危急值及时报告并记录。

　　·标本的处置：

　　1.任何污染材料未经消毒不能拿出实验室。

　　2.液体废弃物必须收集在防漏未破的容器内，高浓度化学消毒剂处理。

　　3.对剩余标本、接种过的培养基、菌种等丢弃前均需适当消毒。

　　4.动物房的废物在处理前及动物笼被清洗前均需消毒，最好经高压蒸汽灭菌。

　　5.对于任何有污染的锐器如针头、注射器、玻片等在处理前不要用手接触。

　　实验室生物安全水平——危险度评估

　　防止实验室发生病原体或毒素意外暴露及释放。

　　·危险度等级划分为四类：

　　1级：无或极低的个体和群体危险。基本不致病。

　　2级：个体危险中等，群体危险低。致病，但不严重。

　　3级：个体危险高，群体危险度低。引起严重疾病，但不传播，预防和治疗措施有效。

　　4级：个体和群体的危险均高。引起严重疾病，容易传播，缺乏有效的预防和治疗措施。

　　实验室生物安全水平——生物安全基本设备

　　1.生物安全柜：

　　用于处理感染性物质;处理潜在空气传播的物质;离心前后，密封离心杯的装样、取样;可能产生气溶胶的操作。

　　根据吸入空气的速度、再循环空气量、排出空气量、排风系统、压力设置等，分为三级：①Ⅰ级：能够保护操作者和环境，不能保护操作对象;②Ⅱ级：对操作者和操作对象均有保护;③Ⅲ级：对操作者防护最好。

　　2.个人防护装备：

　　用于预防气溶胶、喷溅物暴露等。

　　实验室生物安全水平——实验室生物安全水平

　　—般分为四级：

　　1.一级生物安全水平(BSL-1)实验室属基础实验室，常为基础教学、研究实验室，处理危险度1级微生物。

　　2.二级生物安全水平(BSL-2)实验室属基础实验室，常为诊断、研究实验室，处理危险度2级微生物。

　　3.三级生物安全水平(BSL-3)实验室属防护实验室，为特殊的诊断、研究实验室，处理危险度3级微生物。

　　4.四级生物安全水平(BSL4)实验室属最高防护实验室，供危险病原体研究，处理危险度4级微生物。

　　生物安全保障与生物恐怖——实验室生物安全保障

　　实验室生物安全保障：指单位和个人为防止病原体或毒素丢失、被窃、滥用、转移或有意释放而采取的安全措施。

　　具体保障程序应描述：危险因子的贮存位置、接触人员资料、使用记录、运送记录、灭活和丢弃;相关人员的职责;必要时公共卫生和安全管理部门的介入程度、作用和责任等，调查并纠正违规行为。

　　生物安全保障与生物恐怖——生物恐怖

　　生物恐怖：使用致病性微生物或毒素等作为袭击手段，通过一定途径散布危险因子，造成疾病的暴发、流行，导致人体功能障碍和死亡。生物恐怖因子包括细菌、病毒等，以鼠疫、天花和炭疽的危险性、毒性、传染性最强。

　　生物安全技术——实验室技术

　　1.感染性或潜在感染性物质的操作。

　　2.常用设备的使用：接种环、移液管、生物安全柜及离心机等。

　　3.血液和其他体液的标准预防措施。

　　1)标本运送处理：防渗漏。

　　2)工作时的个人安全防护及手的卫生。

　　3)配备生物安全柜。

　　4)操作注意防喷溅、避免锐器损伤。

　　5)工作后消毒。

　　生物安全技术——意外事故处理

　　1.外伤：脱防护服+清洗+皮肤消毒剂+医学处理。

　　2.食入：脱防护服+医学处理。

　　3.气溶胶释放：撤离现场。

　　4.溢出：覆盖+消毒剂+清除。

　　5.离心管破裂：关闭电源，密闭约30min。未破损的带盖离心管应消毒。封闭离心杯内离心管破裂时，在生物安全柜内打开、处理。

　　生物安全技术——感染性废弃物处理

　　丢弃的感染性或潜在感染性物品在实验室内清除污染后丢弃，或经适当包裹运送到其他地方处理，对参与丢弃者不造成潜在危害。

　　清除污染的方法有高压蒸汽灭菌(首选)、焚烧等。

　　生物安全技术——感染性物质的运输

　　感染性物质运输通常需要三层包装。

　　装载标本的内层容器应密闭、防水、防渗漏 ，贴标示内容物的标签;第二层包装为吸水性材料，当内层容器泄漏时，吸收溢出的液体;第三层包装保护第二层包装免受物理性损坏。

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