第十六章　弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验

　　本章内容

　　一、弯曲菌属

　　二、幽门螺杆菌

　　弯曲菌属——分类

　　包括5个种和5个亚种。

　　致病：空肠弯曲菌是人类腹泻最常见的病原菌之一。

　　胎儿弯曲菌(胎儿亚种)在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。

　　弯曲菌属——生物学特性

　　形态与结构

　　形态：细长、螺旋形或海鸥展翅状、S形的弯曲杆菌。

　　染色：G-。

　　特殊结构：有单鞭毛，运动活泼，投镖式或螺旋状运动。一端单鞭毛多见于胎儿亚种，两端单鞭毛多见于空肠弯曲菌，无芽胞，无荚膜。

　　培养特性

　　营养要求：高;需加入血液、血清才能生长。

　　气体环境：微需氧;初次分离需在含5%O2、85%N2、10%CO2中生长，传代培养时能在10%C02环境中生长。

　　温度环境：空肠弯曲菌在43℃生长，25℃不生长。

　　胎儿弯曲菌在25℃生长，43℃不生长。

　　37℃都能生长。

　　菌落特征：

　　选择培养基：

　　Skirrow琼脂、ButzIer培养基和Campy-BAP培养基。

　　空肠弯曲菌初次分离时，经48h培养：

　　扁平湿润灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落，不溶血。

　　圆形凸起半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落，不溶血。

　　抗原

　　有菌体(O)抗原、热不稳定抗原和鞭毛(H)抗原。

　　根据O抗原可将空肠弯曲菌分为42个血清型。

　　抵抗力

　　较弱，56℃5分钟被杀死。干燥环境中仅能存活3小时。

　　弯曲菌属——微生物检验及鉴定

　　标本采集：粪便、血液或脑脊液。

　　形态学检查：革兰阴性逗点状、S形或螺旋状小杆菌。

　　悬滴法：投镖式或螺旋状运动。

　　分离培养：

　　粪便和肛拭子标本接种于Skirrow血琼脂平板和Campy-BAP平板。

　　血液或脑脊液标本接种布氏肉汤增菌后，转种弯曲菌分离培养基，置43℃、37℃，在微需氧环境下培养24～72h，观察菌落特征。

　　生化反应

　　弯曲菌属——致病性及临床意义

　　人类肠道感染和各种肠道外感染。

　　空肠弯曲菌：引起散发性细菌性肠炎。

　　胎儿弯曲菌：引起肠道外感染。

　　幽门螺杆菌——生物学特性

　　形态与结构

　　形态：螺旋形、S形或海鸥状。

　　染色：G-。

　　特殊结构：

　　一端或两端可有多根带鞘鞭毛。

　　运动活泼。

　　培养特性

　　营养要求：较高;需加入血液、血清才能生长。

　　气体环境：微需氧。

　　温度环境：37℃能够生长，25℃不生长、42℃少数生长。

　　菌落特点：

　　选择性培养基和非选择性培养基35℃孵育3～4d，形成细小、针尖大小、半透明、不溶血的菌落。

　　幽门螺杆菌——微生物检验及鉴定

　　标本采集：采集胃黏膜活检标本，放入无菌生理盐水中或20%葡萄糖运送液，4℃冰箱保存，不超过5h。

　　形态学检查：革兰阴性，细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状。

　　快速诊断：直接镜检，快速尿素酶试验，碳标记呼吸试验，血清学诊断，分子生物学技术。

　　分离培养：

　　5%O2、85%N2、10%CO2的环境中生长良好。

　　初次分离需3～4d，少数需7d;再次分离需2～3d。

　　生化反应

　　幽门螺杆菌——致病性及临床意义

　　致病物质：鞭毛、细胞毒素相关蛋白和空泡毒素。

　　与非自身免疫性慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等相关

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