二、A2

1、患者，男性，28岁，婚后三年，未育，疑为男性不育而就诊。精液检查结果如下，则提示患者不育的是(　)。

A、外观淡黄色

B、精液离体后7.5min开始液化

C、排精后55分钟，精子活率52%

D、a和b级精子之和为51%

E、精子总数为40×106/ml

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】正常精液中异常精子应<20%，超过40%即会影响精液质量，超过50%可导致不育。感染、外伤、高温、放射线、酒精中毒、药物、精索静脉曲张可使畸形精子数量增加。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】精子的抗原性很强，不仅可引起异种免疫和同种异体免疫，其器官特异性抗原尚可引起自身抗精子抗体的产生，精管阻塞、睾丸损伤、炎症、附睾等副性腺感染均可使精子抗原进入血循环或淋巴系统，激活免疫系统引起免疫应答，产生身身抗精子抗体。精子出现包被抗体是免疫性不孕典型特征，精液中精子抗体几乎全部为IGA、IGG，IGA的临床意义可能更为重要，IGM在精液中极为罕见。抗精子抗体(ASAB)与精子结合后可引起精子凝集、制动;抑制精子的项体活性，使之难以穿透包围卵细胞的放射冠和透明带，阻碍精子与卵细胞结合，即使完成受精过程亦可导致死胎或流产。检测抗精子抗体的试验有：

(1)精子凝集试验。

(2)精子制动试验(SIT)：ASAB与精子表面抗原相互作用激活补体系统，使精子项体破坏，膜通透性及完整受损，导致精子失去活力，正常时精子制动值<2。

(3)免疫珠试验。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】精液检查的主要目的：①评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据;②辅助诊断男性生殖系统疾病;③输精管结扎术疗效观察;④计划生育科研;⑤为体外授精和精子库筛选优质精子;⑥法医学鉴定。

4、

【正确答案】 C