1.患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

A、血清LDH水平增高

B、血清AST水平增高

C、血清ALT水平增高

D、血清肌红蛋白减少

E、血清CK-MB水平增高

参考答案: E

题目解析:CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。

2.下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是

A、不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续便用CK-MB活性测定法

B、心肌肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标

C、临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性

D、对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTn

E、如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗

参考答案: C

题目解析:如果提供一项心肌肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。

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3.骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主

A、LD1

B、LD2

C、LD3

D、LD4

E、LD5

参考答案: E

题目解析:骨骼肌中的LD以LD5为主。

4.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是

A、CK-MB

B、LD

C、ALT

D、AST

E、ALP

参考答案: A

题目解析:急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短。

5.心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是

A、LD1

B、LD2

C、LD3

D、LD4

E、LD5

参考答案: A

题目解析:心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是LD1，此时LD1/LD2>1.0。

6.急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于

A、蛋白质所带的电荷

B、细胞内钙的浓度

C、细胞的能量释放

D、细胞膜上磷脂的含量

E、酶的分子大小

参考答案: E

题目解析:急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于酶的分子大小，分子量小的相对达峰时间短。

7.下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是

A、CK、LD、CK-MB、AMS、ALT

B、AMS、ALT、AST、LD、CK

C、CK、LD、CK-MB、AST、HBD

D、LD、CK、ALT、HBD、CK-MB

E、AST、ALT、GGT、ALP、CK

参考答案: C

题目解析:肌酸激酶CK，肌酸激酶同工酶CK-MB，乳酸脱氢酶LD，天门冬氨酸氨基转移酶AST，α-羟丁酸脱氢酶HBD，以上都是可以作为急性心肌梗死的酶学指标。

8.A、四聚体

B、三聚体

C、二聚体

D、五聚体

E、六聚体

第1题LDH是由两种亚基(M亚基和H亚基)组成的几聚体

参考答案: A

题目解析:LDH是由两种不同的亚基(M、H)构成的四聚体，形成5种同工酶，即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。

第2题CK是由两种亚基(M亚基和B亚基)组成的几聚体

参考答案: C

题目解析:CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)。

9.一般作为观察溶栓效果的指标是

A、ALT

B、AST

C、HBD

D、CK-MB

E、LD

参考答案: D

题目解析:溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。下壁AMI在治疗2h后CK-MB增加2.2倍以上，前壁AMI在治疗2h后增加2.5倍以上，均提示心肌出现再灌注，上述标准的敏感度为85%，特异度为100%。

10.肌酸激酶(CK)在下列哪个组织器官中含量最高

A、心肌

B、脑组织

C、骨骼肌

D、红细胞

E、肝

参考答案: C

题目解析:在人体三种肌肉组织(骨骼肌、心肌和平滑肌)中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK的含量极少。细胞质CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。骨骼肌里几乎都是CK-MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK-BB含量相对颇高，脑中CK-BB含量明显高于其他组织，心肌是含CK-MB较多的器官。