1、通常为渗出性积液的疾病是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.肾病综合征

　　C.晚期肝硬化

　　D.重症贫血

　　E.细菌感染

　　[答案]E

　　[解析]渗出液是一种炎症性积液，多数为细菌感染所致，少数见于非感染原因(如肿瘤)或浆膜腔受到异物刺激等。

　　2、患者，男性，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为充血性心力衰竭。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，细胞数98×106/L，淋巴细胞为主，可见间皮细胞。

　　[问题1]、渗出性积液中蛋白质含量可为

　　A.<10g/L

　　B.<20g/L

　　C.<25g/L

　　D.>30g/L

　　E.>25g/L

　　[答案]D

　　[解析]渗出液：阳性。蛋白质定量：渗出液>30g/L。

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　　[问题2]、漏出液中细胞数为

　　A.<500×109/L

　　B.<100×109/L

　　C.<100×106/L

　　D.<500×106/L

　　E.>500×106/L

　　[答案]C

　　[解析]漏出液无红细胞，白细胞的数量为<100×106/L。

　　[问题3]、若上述疑伴有充血性心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常

　　A.积液LD/血清LD>0.6

　　B.积液蛋白/血清蛋白<0.5

　　C.乳酸脱氢酶(LD,U/L)>200

　　D.Rivalta试验阳性

　　E.有细菌

　　[答案]B

　　[解析]由题干可知其符合胸腔积液中漏出液的特点，根据表格如下可知B选项最合理。

　　3、滑膜液和血浆相比，下列哪项指标偏低

　　A.总蛋白

　　B.白蛋白

　　C.尿酸

　　D.β-球蛋白

　　E.α1球蛋白

　　[答案]C

　　[解析]关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。关节腔出现炎症改变时，滑膜渗出增多，使关节腔积液中的总蛋白、清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原均增高。

　　4、关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因为

　　A.白蛋白降低

　　B.球蛋白降低

　　C.葡萄糖减低

　　D.透明质酸被稀释

　　E.尿酸减低

　　[答案]D

　　[解析]正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。

　　5、漏出液白细胞分类时，以()细胞为主

　　A.淋巴细胞伴中性粒细胞

　　B.淋巴细胞伴少量红细胞

　　C.淋巴细胞及间皮细胞

　　D.中性粒细胞为主

　　E.嗜酸性粒细胞

　　[答案]C

　　[解析]漏出液中细胞较少，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。渗出液中细胞种类较多。

　　6、下列有关渗出液的性质叙述正确的是

　　A.非炎性积液

　　B.多不能自凝

　　C.细胞较少

　　D.多浑浊

　　E.无细胞

　　[答案]D

　　[解析]透明度正常浆膜腔液清晰透明，而渗出液因含有大量细菌、细胞而呈不同程度的浑浊，乳糜液因含有大量脂肪呈浑浊外观。

　　7、患者，女性，35岁，有溃疡性消化病史，因腹部剧烈疼痛住院，体检疑有腹水，行腹腔穿刺，积液呈黄色，浑浊，比重1.038，查蛋白质定量32g/L，积液/血清蛋白比值0.7，葡萄糖3.2mmol/L，乳酸脱氢酶286U/L，积液/血清乳酸脱氢酶比值0.7，细胞总数625×106/L，有核细胞分类以中性粒细胞为主。可疑发生下列疾病，但最不可能的是

　　A.胃溃疡穿孔

　　B.十二指肠溃疡穿孔

　　C.肠穿孔

　　D.肝硬化

　　E.胆囊破裂

　　[答案]D

　　[解析]鉴别漏出液和渗出液具有临床意义，本患者积液检查结果示为渗出液，根据备选答案，胃溃疡穿孔，十二指肠溃疡穿孔，肠穿孔和胆囊破裂一般可引发渗出液，而肝硬化时一般为漏出液。

　　8、渗出液蛋白质定量值应大于

　　A.10g/L

　　B.20g/L

　　C.5g/L

　　D.30g/L

　　E.50g/L

　　[答案]D

　　[解析]蛋白质定量测定方法与血清蛋白定量相同，一般认为，渗出液蛋白质的定量值应>30g/L，漏出液常<25g/L。

　　9、浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为

　　A.<0.2

　　B.<0.5

　　C.<0.4

　　D.<0.3

　　E.<0.6

　　[答案]B

　　[解析]浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为<0.5，在渗出液为>0.5。

　　10、当胸水CEA/血清CEA比值为()，则高度怀疑癌性胸水

　　A.>0.1

　　B.>0.2

　　C.>1.0

　　D.>0.5

　　E.>0.3

　　[答案]C

　　[解析]当积液中CEA>20μg/L，积液CEA/血清CEA比值>1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。