1、确证尿胆红素的检测方法是

　　A. Smith法

　　B. Rothera法

　　C. Harrison法

　　D. 干化学试带法

　　E. 泡沫试验

　　[答案]C

　　[解析]尿胆红素检验的方法如下：①Smith法，此法最简单，但敏感性较低，用于筛选试验;②以偶氮反应为基础的试带法，虽操作方便，但干扰因素多;③Harrison法，虽操作较繁琐，但敏感性高，常用于确证实验。

　　2、肝细胞性黄疸时，有关胆红素代谢变化叙述错误的是

　　A. 尿中尿胆原阴性

　　B. 粪胆原正常

　　C. 血中结合胆红素增加

　　D. 尿中尿胆原阳性

　　E. 尿中尿胆红素阳性

　　[答案]A

　　[解析]因肝功能障碍，使胆素原肠-肝循环受损，UBG可轻度或明显增高，尿胆素阳性。在反映肝细胞损伤方面，UBG比尿胆红素更灵敏，是早期发现肝炎的简易有效的方法。肝细胞黄疸时尿胆红素与尿胆原均量明显阳性，所以A选项是错误的。

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　　3、肝细胞性与胆汁淤滞性黄疸的共同特点是

　　A. 尿中尿胆原阳性

　　B. 尿中胆红素阳性

　　C. 尿中尿胆素阳性

　　D. 尿液颜色变浅

　　E. 粪便粪胆原正常

　　[答案]B

　　[解析]肝细胞性与胆汁淤滞性黄疸的共同特点是尿中胆红素阳性。阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻(可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻)，胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积;同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。

　　4、下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是

　　A. 含铁血黄素内主要为二价铁

　　B. 是慢性血管内溶血的有力证据

　　C. 急性溶血者尿中始终为阴性

　　D. 经肝细胞分解为含铁血黄素

　　E. 阴性时能排除血管内溶血

　　[答案]B

　　[解析]尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

　　5、在下列何种酶的催化下，胆红素被转化为结合胆红素

　　A. 葡萄糖醛酸基转移酶

　　B. 血红素加氧酶

　　C. 乙酰基转移酶

　　D. 甲基转移酶

　　E. 谷胱甘肽-S-转移酶

　　[答案]A

　　[解析]血浆胆红素有3种：未结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB)和δ-胆红素。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。

　　6、关于溶血性黄疸的叙述，错误的是

　　A. 血清总胆红素增高

　　B. 血清未结合胆红素增高

　　C. 尿中尿胆原阴性

　　D. 大便颜色加深

　　E. 尿中尿胆素阳性

　　[答案]C

　　[解析]溶血性黄疸因体内有大量红细胞破坏，使血中UCB含量增高，导致肝细胞代偿性增高更多的CB，从胆道排入肠道也增高，致UBG增高，粪胆原随之增高，粪色加深。尿液UBG呈明显强阳性，尿胆素阳性。

　　7、尿中胆红素是

　　A. 肌红蛋白的代谢产物

　　B. 血红蛋白中铁的代谢产物

　　C. 血液中铁蛋白的代谢产物

　　D. 血红蛋白代谢产物

　　E. 白细胞的代谢产物

　　[答案]D

　　[解析]成人每日平均产生250～350mg胆红素，其中，约75%来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，另25%主要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其他非血红蛋白的血红素分解产物。

　　8、患溶血性黄疸时尿中胆红素

　　A. 正常或稍增加

　　B. 阴性

　　C. 增多

　　D. 轻度增多

　　E. 明显增多

　　[答案]B

　　[解析]患溶血性黄疸时，由于大量红细胞被破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合排泄能力，同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使未结合胆红素在血中潴留引起黄疸，但肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄均正常，因此，血液中无结合胆红素存在，故尿中胆红素呈阴性。

　　9、直接胆红素是

　　A. 离开单核一巨噬细胞系统进入血液的胆红素

　　B. 不能通过肾排出的胆红素

　　C. 与白蛋白结合的胆红素

　　D. 与葡萄糖醛酸结合的胆红素

　　E. 呈凡登伯间接反应的胆红素

　　[答案]D

　　[解析]血浆胆红素有3种：未结合胆红素(UCB)、结合胆红素(CB)和δ-胆红素。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。直接胆红素就是指结合胆红素。

　　10、有关间接胆红素说法，下列不正确的是

　　A. 离开单核-巨噬系统胆红素在血液中与血红蛋白结合

　　B. 凡登白试验呈直接反应

　　C. 不能从肾脏排出

　　D. 溶血性贫血时常增加

　　E. 是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素-白蛋白复合体

　　[答案]B

　　[解析]间接胆红素凡登白试验呈间接反应。