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检验主管技师考试易考点试题:常见出血性疾病的实验诊断

来源 :中华考试网 2022-01-29

  1、原发性纤溶时可见

  A.3P试验阴性

  B.纤溶酶原含量增多

  C.血片上破碎红细胞增多

  D.优球蛋白溶解时间延长

  E.纤溶酶原激活物活性正常

  [答案]A

  [解析]原发性纤溶亢进的实验室检查:APTT、PT、TT均延长血浆纤维蛋白原含量减低;血、尿FDP增高;血浆PLG减低或PL活性增高;PAI、α2PI活性减低;t-PA、u-PA活性增高;纤维蛋白肽β1-42水平增高;3P试验阴性,D-二聚体正常。

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  2、患儿,男性,3岁,经常出现瘀斑,实验室检查发现PLT:225×109/L,Hb:105g/L,WBC:6.2×109/L,PT:12.5秒(正常11.5秒),APTT:58.6秒(正常32秒)。最可能的诊断是

  A.过敏性紫癜

  B.继发性贫血

  C.血友病甲

  D.血小板减少性紫癜

  E.自身免疫性溶血性贫血

  [答案]C

  [解析]血友病甲实验室检查为APTT延长,BT、PT、TT正常。

  3、血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的

  A.两者均增高见于血管性血友病

  B.两者均减低见于血小板无力症

  C.前者减低,后者增高见于原发性血小板减少症

  D.前者增高,后者减低见于原发性血小板增多症

  E.血小板黏附率增高,血小板聚集率降低,可见于心肌梗死患者

  [答案]B

  [解析]血小板无力症亦称Glanzmann病。系常染色体隐性遗传。它的基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa数量减少或缺乏,也可出现GPⅡb/Ⅲa基因的缺陷。GPⅡb/Ⅲa是血小板参与聚集功能的主要因素。

  4、血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时,可见于下列哪种疾病

  A.原发性血小板减少性紫癜

  B.血栓性血小板减少性紫癜

  C.血友病

  D.血小板无力症

  E.原发性血小板增多症

  [答案]B

  [解析]血栓性血小板减少性紫癜在微血管内有微血栓形成,使红细胞流经受到牵拉、撕裂引起红细胞破碎、溶血,造成红细胞异常形态。

  5、皮肤紫癜、黏膜出血伴血小板减少,再加上下列哪一项方可诊断为ITP

  A.血小板相关Ig和C3

  B.血小板寿命缩短和转换率加快

  C.骨髓巨核细胞明显增生

  D.骨髓巨核细胞成熟正常

  E.血小板聚集功能减低和释放功能增强

  [答案]B

  [解析]ITP的病症特点:起病急骤,常伴发热、皮肤紫癜、黏膜出血和内脏(胃肠道、泌尿道)出血等,少数病例可发生颅内出血。病程呈自限性,多数病例在半年内自愈。多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常,急性型患者以幼稚型增多为主,慢性型患者以颗粒型增多为主,但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大,BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查,90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

  6、下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点

  A.骨髓增生活跃或明显活跃

  B.巨核细胞增多和有成熟障碍现象

  C.血小板巨大、异形和染色深

  D.巨核细胞增多和明显左移现象

  E.以上都是

  [答案]B

  [解析]慢性型ITP患者骨髓象的特点:多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常,慢性型患者以颗粒型增多为主,但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大,BT延长、血小板寿命缩短;血小板抗体检查,90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

  7、血友病甲是缺乏凝血因子

  A.Ⅺ

  B.Ⅷ

  C.Ⅸ

  D.Ⅴ

  E.Ⅶ

  [答案]B

  [解析]血友病A或称血友病甲、因子Ⅷ缺乏症或AHG缺乏症;血友病B或称血友病乙。

  8、出血时间正常可见于

  A.因子Ⅷ缺乏症

  B.血小板功能异常

  C.血小板计数明显减少

  D.血管性血友病

  E.药物影响(如阿司匹林)

  [答案]A

  [解析]因子Ⅷ缺乏症可表现为出血时间正常。

  9、ITP作骨髓检查的主要目的是

  A.观察骨髓增生程度

  B.检查有无巨核细胞增多

  C.证明血小板生成障碍

  D.排除引起血小板减少的其他疾病

  E.观察巨核细胞有无异常

  [答案]D

  [解析]ITP的诊断只要依赖于临床表现和骨髓检查。在病毒感染后,使血小板易被单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏,使血小板的寿命缩短,导致血小板减少。严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少,化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等均可导致血小板减少。所以ITP的诊断必须做骨髓检查,以排除引起血小板减少的其他疾病。

  10、原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是

  A.消耗过多

  B.生成减少

  C.破坏增加

  D.分布异常

  E.成熟障碍

  [答案]C

  [解析]原发性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,由于血小板的破坏增加,其计数明显减低。


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