1、下列哪项组合是错误的

　　A.血管壁异常，束臂试验阳性

　　B.甲型血友病，APTT延长

　　C.DIC早期，3P试验阳性

　　D.血小板减少性紫癜，血块收缩良好

　　E.血小板第3因子缺乏症，PF3释放减少

　　[答案]D

　　[解析]血块收缩降低常见于原发性血小板减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低(无)纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

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　　2、出血时间延长可见于下列疾病，但哪项除外

　　A.血小板减少性紫癜

　　B.血小板无力症

　　C.血友病

　　D.血管性血友病

　　E.抗凝物质过多

　　[答案]C

　　3、测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是

　　A.蝰蛇毒试验

　　B.蕲蛇酶时间测定

　　C.甲苯胺蓝纠正试验

　　D.凝血酶原纠正试验

　　E.血浆纤溶酶原测定

　　[答案]C

　　[解析]凝血酶时间(TT)及甲苯胺蓝纠正试验的临床意义：受检TT值延长超过正常对照3s为延长，见于低(无)纤维蛋白原血症;血中FDP增高(DIC)，血中有肝素和类肝素物质存在(如肝素治疗中、SLE和肝脏疾病等)。

　　4、下列哪一项不是二期止血缺陷的出血特点

　　A.自发性或轻微外伤后，深部组织(肌肉群、关节腔及内脏)出血难止为主，而皮肤、黏膜出血为次

　　B.创伤或手术后，创口即刻发生渗血难止，持续时间一般不长

　　C.可分遗传性和获得性

　　D.出血持续的时间一般较长，可能几天、几周，甚至几个月

　　E.一般止血药物效果欠佳，但输血、血浆或特殊血浆制品有显著疗效

　　[答案]B

　　[解析]二期止血缺陷是指凝血因子和抗凝因子缺陷所致的出血病。临床上以关节、肌肉出血为特点。创伤或手术后，创口即刻发生渗血难止，持续时间一般很长。

　　5、患者APTT延长，PT正常。延长的APTT可被硫酸钡吸附血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患者缺乏的凝血因子是

　　A. 因子Ⅱ

　　B. 因子Ⅴ

　　C. 因子Ⅷ

　　D. 因子Ⅸ

　　E. 因子Ⅹ

　　[答案]C

　　[解析]对内源凝血途径因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏较CT敏感(血小板异常不影响APTT)，能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清(试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验)，再做APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。

　　6、下述疾病中，不可见凝血酶原时间延长的是

　　A.维生素K缺乏症

　　B.严重肝病

　　C.纤维蛋白原缺乏

　　D.阻塞性黄疸

　　E.血友病

　　[答案]E

　　[解析]凝血酶原时间测定的临床意义：①PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纤维蛋白原减低，但均很少见。②肝脏疾病：由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时，PT延长。③维生素K缺乏症：胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2～7月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于维生素K吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FX等分子，PT延长。④血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时，由于FDP生成增加，FDP有较强的抗凝能力，故使PT延长。⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控，一般认为以维持PT值在参考值的2倍左右(1.3～2.5倍)即25～30s，或PTR为1.3～1.5(最大不超过2)，INR为2.0～3.0为宜。⑥PT缩短见于口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

　　7、凝血时间延长可见于下述疾病，但哪项除外

　　A.纤溶亢进

　　B.血友病

　　C.抗凝物质过多

　　D.血栓性疾病

　　E.纤维蛋白原缺乏症

　　[答案]D

　　[解析]凝血时间延长可见于缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的各型血友病;凝血酶原，纤维蛋白原，因子Ⅴ、Ⅹ严重降低;血中抗凝物质增多，如肝素、双香豆素;纤维蛋白溶解活力增强。

　　8、出血时间缩短常见于

　　A.血小板贮存池病

　　B.血小板减少症

　　C.血小板乏力症

　　D.血栓性疾病

　　E.遗传性毛细血管扩张症

　　[答案]D

　　[解析]出血时间延长见于血小板减少症;出血时间缩短见于某些严重的高凝状态和血栓性疾病。