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检验主管技师考试易考点试题:慢性白血病及其实验诊断

来源 :中华考试网 2022-01-13

  1、骨髓增生极度活跃,最常出现于

  A.慢性粒细胞白血病

  B.正常骨髓象

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.缺铁性贫血

  [答案]A

  [解析]慢性粒细胞白血病的骨髓象可见有核细胞增生极度活跃,粒红比例显著增高可达10~50:1。

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  2、下列不符合慢性粒细胞白血病特征的是

  A.血清尿酸增高

  B.巨脾

  C.Ph染色体存在

  D.白血病裂孔现象

  E.NAP活性降低

  [答案]D

  [解析]慢性粒细胞白血病的细胞化学染色可见NAP阳性率及积分明显减低,甚至缺如。Ph染色体是CML的特征性异常染色体,检出率为90%~95%。本病无白血病裂孔现象。

  3、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是

  A.骨髓纤维化

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.类白血病反应

  E.慢粒合并感染者

  [答案]C

  [解析]无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低,积分值常很低,甚至缺如。

  4、诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是

  A.WBC增高,达(30~100)×109/L

  B.幼淋巴细胞显著增多,>30%

  C.骨髓粒系及红系细胞均明显减少

  D.骨髓淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核细胞40%以上,原始及幼稚淋巴细胞少见

  E.pH染色体阴性

  [答案]D

  [解析]慢性淋巴细胞白血病的实验诊断包括:血象淋巴细胞大于或等于60%,晚期可达90%~98%。血片中篮细胞明显增多。骨髓象骨髓增生明显活跃或极度活跃,以成熟小淋巴细胞为主,占有核细胞40%以上,原始及幼稚淋巴细胞少见。淋巴细胞显著增多。

  5、对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的

  A.脾大程度与白细胞升高程度成正比

  B.外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性

  C.血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比

  D.染色体检查,费城染色体(ph)t22q-:9q+阳性

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比

  [答案]E

  [解析]无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低,积分值常很低,甚至缺如。

  6、哪项不是慢淋白血病淋巴细胞的特点

  A.成熟淋巴细胞增多为主

  B.可见到胞质内Auer小体

  C.幼淋细胞少见

  D.可见篮细胞

  E.骨髓中淋巴细胞占40%以上

  [答案]B

  [解析]慢淋白血病性淋巴细胞的特点:骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多,占40%以上,细胞大小和形态基本上与外周血一致。在疾病早期,骨髓中各类造血细胞都可见到。但至后期,几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%~10%)。粒细胞系和红细胞系都减少,晚期巨核细胞也减少。血片中的篮细胞明显增多。

  7、男性,40岁,因发热就诊。血红蛋白90g/L,白细胞30×109/L,分类显示:中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞11%。中性杆状核粒细胞30%,中性分叶核粒细胞30%,淋巴细胞为10%,嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为95×109/L,NAP积分为0分,该病例最可能诊断的是

  A.急性白血病

  B.严重细菌感染

  C.严重病毒感染

  D.类白血病反应

  E.慢性粒细胞白血病

  [答案]E

  [解析]慢性粒细胞慢性期最显著的特点为白细胞显著增高,血涂片中性粒细胞显著增多,可见各阶段粒细胞,以中性中幼粒,晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主,原始粒细胞与早幼粒细胞小于10%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多,后者可达到10%~20%,为慢粒的特征之一,有助于诊断,淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低,甚至为0分。

  8、男性,75岁,低热,乏力,消瘦半年。双侧颈部淋巴结肿大,脾肋下3厘米。血红蛋白130g/L,白细胞为90×109/L,分类显示中性粒细胞为12%,淋巴细胞为88%,血小板为11×109/L。骨髓增生明显活跃,幼稚淋巴细胞2%,淋巴细胞80%。应诊断为

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.慢性淋巴细胞白血病

  E.慢性粒细胞白血病

  [答案]D

  [解析]慢性淋巴细胞白血病是一种以成熟小淋巴细胞在血液,骨髓,淋巴组织中慢性恶性增殖的疾病,最终导致正常造血功能衰竭。血象特征为,白细胞计数增高,通常大于30×109/L,淋巴细胞多大于等于60%,淋巴细胞绝 对值大于等于5×109/L(持续四周以上),以形态类似成熟的小淋巴细胞为主,这类细胞体积小,胞质少,核染色质致密,无核仁。骨髓象:骨髓增生明显或极度活跃,淋巴细胞显著增多大于等于40%,且以形态类似正常的成熟淋巴细胞为主,原始及幼稚淋巴细胞通常小于5%。

  9、男性,30岁,2年前诊断为CML,近2周持续发热,贫血进行性加重,伴骨关节疼痛,拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML急变标准

  A.白细胞计数急剧增高大于800×109/L,脾进行性肿大

  B.外周血或骨髓中原始细胞大于等于20%

  C.骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%

  D.外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%

  E.骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

  [答案]A

  [解析]具有下列之一者,可考虑为急变期:骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%;外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%;有髓外原始细胞浸润;出现费城染色体之外的染色体异常;原始粒细胞或原始淋巴细胞与幼稚淋巴细胞,或原始单核细胞与幼稚单核细胞大于20%;CFU-GM小簇生长或不生长。

  10、慢性白血病原始细胞一般不超过

  A.20%

  B.15%

  C.10%

  D.25%

  E.30%

  [答案]C

  [解析]慢性白血病原始细胞一般不超过10%。


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