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检验主管技师考试易考点试题:自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断

来源 :中华考试网 2022-01-11

  1、冷凝集试验正常参考值是

  A.<1:40

  B.<1:20

  C.<1:80

  D.<1:160

  E.<1:320

  [答案]A

  [解析]冷凝集试验的参考值:正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1:32(4℃)。

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  2、冷凝集素测定不增高的疾病为

  A.人支原体肺炎

  B.传染性单核细胞增多症

  C.再生障碍性贫血

  D.多发性骨髓瘤

  E.肝硬化

  [答案]C

  [解析]冷凝集素为IgM类完全抗体,在低温时,可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集,凝集反应的高峰在0~4℃,当温度回升到37℃时,凝集消失,阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高,但<1:1000。

  3、贫血患者,轻度黄疸,肝轻度肿大,HB70g/L,网织红细胞7%,血清铁80μg/L,ALT正常,Coombs阳性,应诊断为

  A.黄疸型肝炎

  B.早期肝硬化

  C.巨幼细胞贫血

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.肝炎合并继发性贫血

  [答案]D

  [解析]自身免疫性溶血性贫血Coombs试验阳性。

  4、患者,女性,35岁,半个月来感觉疲软乏力,脸色苍白黄染。体检发现有肝脾肿大,血常规显示红细胞明显减少,Hb为30g/L,血小板正常,血清Hp低于参考范围。初步诊断为

  A.黄疸性肝炎

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.血小板减少性紫癜

  D.缺铁性贫血

  E.脾亢

  [答案]B

  [解析]自身免疫性溶血性贫血的血象检查:红细胞和血红蛋白迅速下降,急性Hb甚至可以降至20g/L,血小板一般正常,部分患者血小板减少。临床表现有不同程度的贫血及黄疸、肝脾肿大;个别合并免疫性血小板减少而伴有出血症状。有的有冷凝集综合征和阵发性寒性血红蛋白尿。受冷部位的手、足,耳、鼻等皮肤苍白、发绀及疼痛,加温后可恢复。

  5、诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的试验是

  A.Ham试验

  B.免疫球蛋白测定

  C.Coombs试验

  D.血红蛋白电泳

  E.酸化甘油溶血试验

  [答案]C

  [解析]Coombs试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的试验。

  6、抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的

  A.检查红细胞表面不完全抗体

  B.加抗人球蛋白血清发生凝集

  C.直接试验阳性不一定发生溶血

  D.直接试验阳性并有溶血者,其间接试验可能是阴性

  E.以上都是

  [答案]E

  [解析]抗人球蛋白试验直接法:表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞,经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集,加入抗人球蛋白血清后出现凝集,即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血,这是由于抗体数量少,不足以引起溶血。

  7、患者体内由于抗原-抗体反应导致血管内溶血,主要是由于

  A.巨噬细胞的作用

  B.Ca2+和Mg2+的作用

  C.T细胞的作用

  D.补体的作用

  E.血小板的作用

  [答案]D

  [解析]由于红细胞表面抗原,或与外来的抗原(如药物等)相结合,在相应抗体(IgG或IgM)作用下,或激活补体的参与,导致红细胞凝集或破坏而发生溶血;或在脾或肝脏内的单核一巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。

  8、关于冷凝集素试验,下列哪项是正确的

  A.冷凝集综合征患者阳性,效价在1:1000以上

  B.37℃凝集反应最强

  C.0~4℃凝集现象消失

  D.抗体IgG

  E.为不完全抗体

  [答案]A

  [解析]冷凝集素试验临床意义:阳性见于冷凝集素综合征(>1:1000),支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤者亦可增高,但不超过1:1000。

  9、Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验

  A.膜缺陷

  B.酶缺陷

  C.血红蛋白病

  D.溶血性贫血

  E.自身免疫性

  [答案]E

  [解析]抗人球蛋白试验(Coombs试验)的目的是检查温反应性抗体(不完全抗体),直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体,间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体,是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。

  10、抗人球蛋白试验直接反应阳性,应考虑

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.地中海贫血

  D.先天性球形红细胞增多症

  E.遗传性球形红细胞增多症

  [答案]B

  [解析]抗人球蛋白试验(Coombs试验)检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体(IgG)。


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