出凝血试验的自动化

　　患者男性，15岁。发热3天，有上呼吸道感染史。并出现双下肢皮肤紫癜。实验室检查：Hb120g/L，WBC5.5×109/L，PLT120×109/L;束臂试验阳性，凝血酶原时间12s(对照12s)，血块收缩良好，纤维蛋白原定量3.5g/L，该患者最可能的诊断是

　　A.过敏性紫癜

　　B.血友病

　　C.遗传性纤维蛋白原缺陷症

　　D.DIC

　　E.原发性血小板减少性紫癜

　　『正确答案』A

　　『答案解析』由题干可知该患者双下肢皮肤紫癜，束臂试验阳性，其余检查指标均正常，所以判断为过敏性紫癜。

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　　临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用的筛选试验是

　　A.出血时间，血小板计数，血小板功能试验

　　B.凝血时间，出血时间，纤维蛋白原测定

　　C.活化部分凝血活酶时间，出血时间，凝血酶原时间

　　D.束臂试验，出血时间，血小板计数

　　E.血小板计数，凝血酶时间，纤维蛋白测定

　　『正确答案』C

　　『答案解析』临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者是因为凝血因子异常导致的，所以该题选C选项。

　　男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×109/L;APTT66秒(对照50秒);PT15秒(对照13秒);TT19秒(对照19秒);Fg3.6g/L。该患者最可能的诊断是

　　A.ITP

　　B.血友病

　　C.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症

　　D.DIC

　　E.血小板减少性紫癜

　　『正确答案』B

　　『答案解析』由题干可知该患者检查结果只有APTT异常，其余检查均正常。ITP血小板计数明显减低，所以可以排除A选项;遗传性因子ⅩⅢ缺乏症APTT和PT正常，所以可以排除C选项;DIC时血小板低于100×109/L，所以可以排除D选项。血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，所以可以排除E选项。

　　在口服抗凝药的起始阶段，首先迅速减低的凝血因子是

　　A.FⅡ

　　B.FⅦ

　　C.FⅨ

　　D.FⅩ

　　E.FⅪ

　　『正确答案』B

　　『答案解析』在口服抗凝药的起始阶段，首先迅速减低的凝血因子是FⅦ。

　　下列血浆纤溶酶原活性减低的是

　　A.DIC

　　B.下肢静脉血栓

　　C.血小板减少症

　　D.心肌梗死

　　E.冠心病

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血浆纤溶酶原活性减低的是：DIC。

　　下列说法错误的是

　　A.无纤维蛋白原血症的纤维蛋白原含量≤0.5g/L

　　B.遗传性因子XⅢ缺乏症其纯合子型有延迟性出血倾向的特点

　　C.缺乏维生素K可引起因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　D.肝素样抗凝物质增多时，TT延长，可被甲苯胺蓝所纠正

　　E.肝素样抗凝物质增多时，TT延长，不能被正常血浆所纠正

　　『正确答案』C

　　『答案解析』缺乏维生素K可引起因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏。