第二十二章 血栓性疾病及其实验诊断

　　一、A1

　　1、下列选项中在DIC诊断中最为敏感的指标是

　　A、血小板计数

　　B、血浆纤维蛋白原含量测定

　　C、优球蛋白溶解时间测定

　　D、血浆鱼精蛋白副凝固试验

　　E、血清FDP测定

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　　2、下列哪项不在DIC的诊断标准中

　　A、3P试验阳性

　　B、SFMC阳性或增高

　　C、D-二聚体升高

　　D、AT活性减低(低于60%)

　　E、肝素治疗无效

　　3、下列哪项指标与DIC的诊断不符

　　A、血小板减少或进行性下降

　　B、血浆凝血因子Ⅰ低于1.5g/L或进行性降低

　　C、D-二聚体升高或阳性

　　D、AT含量或活性降低(肝病必备)

　　E、血浆因子Ⅷ:C低于50%(肝病必备)

　　4、弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确

　　A、败血症

　　B、大面积烧伤

　　C、肌肉血肿

　　D、重症肝炎

　　E、胎盘早剥

　　5、下列哪项与血栓前状态的发生无关

　　A、血管内皮细胞受到损伤

　　B、血小板被激活或功能亢进

　　C、凝血因子含量增高或被活化

　　D、血液凝固调节蛋白含量增高

　　E、纤溶成分含量减低或活性减弱

　　6、原发性纤溶亢进症与DIC的鉴别诊断是

　　A、PLT：原发性纤溶减低，DIC增多

　　B、F1+2：原发性纤溶升高，DIC升高

　　C、FPA：原发性纤溶升高，DIC升高

　　D、SFMC：原发性纤溶升高，DIC升高

　　E、D-二聚体：原发性纤溶正常，DIC升高

　　7、TXA2减少常见于

　　A、血栓前状态

　　B、糖尿病

　　C、心肌梗死

　　D、脑血栓形成

　　E、服用阿司匹林类药物

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 DIC时血清FDP明显高于正常值，一般大于40μg/L。本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期DIC的实验诊断主要指标：同时有以下3项以上异常：①BPC低于100×109/L，或进行性下降(肝病、白血病低于50×109/L)，或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2和GMP-140;②血浆Fg含量低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L(白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L);③3P试验阳性或FDP超过20μg/L(肝病超过60μg/L)，或D-二聚体升高或阳性;④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化(肝病超过5s以上);⑤PLG含量和活性降低;⑥ATⅢ含量和活性降低(肝病不适用);⑦血浆因子Ⅷ:C低于50%(肝病必备)。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DIC抗凝血酶Ⅲ含量和活性降低(不适用于肝病)。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 DIC常发生于严重感染(败血症、重症肝炎)、严重创伤(挤压伤、体外循环)、广泛性手术(扩大根治术、大面积烧伤)、恶性肿瘤(广泛转移、AML-M3)、产科意外(羊水栓塞、胎盘早剥)以及其他疾病等。临床上可分为急性、慢性和亚急性三种。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血栓前状态为：①血管内皮细胞受损或受刺激。②血小板和白细胞被激活或功能亢进。③抗凝蛋白含量减少或结构异常。④凝血因子含量增高或被活化。⑤血液黏度增高或血流减慢。⑥纤溶成分含量减低或活性减弱。

　　【该题针对“血栓性疾病及其实验诊断”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 D-二聚体：原发性纤溶正常，DIC升高。

　　【该题针对“弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧化酶，因而会抑制了TXA2的合成。

　　【该题针对“血栓性疾病及其实验诊断”知识点进行考核】