答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 hCG是唯一不随着胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素。

　　【该题针对“尿液人绒毛膜促性腺激素检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β2-M是体内除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，所有细胞特别是淋巴细胞和肿瘤细胞膜上HLA的轻链蛋白组分，因电泳时出现于β2区带而得名。

　　【该题针对“尿液蛋白质检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黄疸时，尿胆红素阴性。

　　【该题针对“尿液尿胆原和尿胆素检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿酮体中乙酰乙酸占20%，β-羟丁酸占78%，丙酮占2%。

　　【该题针对“尿液酮体检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿糖尿是属于血糖正常性糖尿。其余均是血糖增高性糖尿。

　　【该题针对“尿液糖检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾前性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性血红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎、进行性肌肉萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。

　　【该题针对“尿液蛋白质检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿蛋白试帯法：对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。当试带法阴性而磺基水杨酸法阳性时，应考虑是否与造影剂、青霉素有关;尿液pH值增高也可产生假阳性。本法快速、简便、易于标准化，适于健康普查或临床筛检。

　　【该题针对“尿液蛋白质检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿PH增高，见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中毒、应用利尿剂等。

　　【该题针对“尿液酸碱度测定”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进食含蛋白质高的食物过多，尿PH减低。

　　【该题针对“尿液酸碱度测定”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 试带法检测尿液酸碱度的变异范围5.0～9.0。

　　【该题针对“尿液酸碱度测定”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿液溶菌酶要来自单核细胞和嗜中性粒细胞，90%以上被肾小管重吸收。测定尿液内的溶菌酶主要有助于判断肾小管的功能。可作为肾移植排异反应观察的指标。急性单核细胞白血病化疗后尿溶菌酶增高，因此D选项的说法错误。

　　【该题针对“其他化学物质检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎时，尿液淀粉酶活性一般于发病12～24h开始增高，比血清淀粉酶迟6～10h，但由于肾脏对淀粉酶的清除率增强，尿淀粉酶活性可高于血清1倍以上，多数在持续3～10天或以后恢复正常。

　　【该题针对“其他化学物质检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血浆纤维蛋白(原)降解产物检查的筛选试验是胶乳颗粒凝集法。胶乳凝集法的原理是：受检血浆加入血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)抗体包被的胶乳颗粒悬液，如果血液中FDP的浓度超过或等于5μg/ml，便于胶乳颗粒上的抗体结合，胶乳颗粒发生凝集。

　　【该题针对“尿液纤维蛋白降解产物检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿酮体的检测方法有试带法、湿化学法和片剂法。试带法基于传统的湿化学亚硝基铁氰化钠法而设计，是目前临床上最常用的尿酮体筛检方法。检测过程简易快速，尤其适合于床边检验。应注意不同试带对丙酮和乙酰乙酸的灵敏度不一。

　　【该题针对“尿液酮体检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病因未控制或治疗不当，血酮体增高而引起酮症，出现酸中毒或昏迷，尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断(尿酮体阳性)，并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别(尿酮体阴性)。但当患者肾功能严重损伤肾阈值增高时，尿酮体排出反而减低，甚至完全消失。此时应进一步检查血糖以确诊。

　　【该题针对“尿液酮体检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿葡萄糖试带易受一些物质的干扰，产生假阳性或假阴性的结果。①假阳性：假阳性可见于尿标本容器残留强氧化性物质如漂白粉、次亚氯酸等或低比密尿等。②假阴性：尿液含有高浓度酮体、维生素C、阿司匹林;使用氟化钠保存尿液，标本久置，葡萄糖被细菌或细胞酶分解，可引起假阴性。

　　【该题针对“尿液糖检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性。葡萄糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：①血糖浓度;②肾血流量;③肾糖阈;当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。把尿液中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖(血糖)浓度水平，称为肾糖阈值(简称肾糖阈)。

　　【该题针对“尿液糖检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床上尿糖的检测方法有三种，班氏法、试带法(葡萄糖氧化酶法)和薄层层析法。①班氏法是利用葡萄糖的还原性，是传统尿糖定性试验方法。本法是非特异性测定葡萄糖的试验，可检出多种尿糖，简便，但易受其他还原物质干扰，倾向于淘汰。②试带法采用葡萄糖氧化酶法。本法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高、简便快速，适用于自动化分析。③薄层层析法操作复杂、费时、成本高，多用于临床或基础研究，临床上一般情况少用。

　　【该题针对“尿液糖检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血糖增高性糖尿见于内分泌性糖尿，临床上常见的疾病有：①甲状腺功能亢进;②肢端肥大症;③嗜铬细胞瘤;④Qlsh-ing(库欣)综合征。

　　【该题针对“尿液糖检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿糖测定葡萄糖氧化酶假阳性可见于尿标本容器残留强氧化性物质，如：漂白粉、次亚氯酸或低比密尿;假阴性见于尿中含有高浓度酮体、维生素C、阿司匹林;使用NaF保存尿液标本保存久置，葡萄糖被细菌或细胞酶分解，也可引起假阴性。

　　【该题针对“尿液糖检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多食蔬菜、水果等含碱性物质较多的食品时，会导致尿ph增高。

　　【该题针对“尿液酸碱度测定”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5～6.5，平均pH6.0。随机尿pH4.5～8.0。尿可滴定酸度为20～40mmol/24h尿。

　　【该题针对“尿液酸碱度测定”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(hCG)，是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，其对促性腺激素受体具有高度的亲和性。妊娠后尿液的HCG增高，在妊娠早期hCG分泌量增高极快，1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周时血清浓度达到高峰，持续1～2周后迅速减低，妊娠晚期血清hCG浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

　　【该题针对“尿液人绒毛膜促性腺激素检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电化学发光免疫法的操作简便、快速、灵敏度高。

　　【该题针对“尿液人绒毛膜促性腺激素检查”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 检测hCG的方法很多，目前临床上主要采用免疫学方法，如ELISA法、单克隆抗体胶体金试验、电化学发光法、放射免疫试验、检孕卡法、胶乳凝集抑制试验、血凝抑制试验等。免疫学方法操作简单、快速，灵敏度高，其检测手段不断更新，正向着特异、快速、简便、敏感、普及的方向发展。

　　【该题针对“尿液人绒毛膜促性腺激素检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠12周以前，尿液经500倍稀释后，如HCG胶乳凝集抑制试验仍呈阳性反应，可怀疑葡萄胎。葡萄胎清除后12～16周，HCG可转为阴性;若HCG减低缓慢或减低后又上升，或12～16周后仍未转为阴性者，则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。

　　【该题针对“尿液人绒毛膜促性腺激素检查”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠后尿液hCG增高，一般妊娠后35～40d时，hCG为200ng/L以上;60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6μg/L。

　　【该题针对“尿液人绒毛膜促性腺激素检查”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生物学试验是早期检查HCG的主要方法。如操作规范，试验的准确率可达98%以上，假阳性和假阴性很少。但因试验方法繁琐，不适合大批量标本检测，目前已淘汰。

　　【该题针对“尿液人绒毛膜促性腺激素检查”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿液久置后，会使盐类结晶析出，尿胆原转化为尿胆素、细菌增值和腐败、尿素分解。尿胆原定性：阴性或弱阳性(1:20稀释后阴性)。尿胆素定性：阴性。所以不可能呈假阳性反应。

　　【该题针对“尿液尿胆原和尿胆素检查”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿中胆色素包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。

　　【该题针对“尿液尿胆原和尿胆素检查”知识点进行考核】

　　二 、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于红细胞被破坏，造成溶血，产生大量胆红素，使神经系统中毒，可疑存在核黄疸。

　　【该题针对“尿液胆红素检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因肝细胞损伤，致使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损，所以急性肝炎引起的血中胆红素增加属于肝细胞性黄疸。

　　【该题针对“尿液胆红素检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿胆红素的检测主要是用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别，主要包括：①胆汁淤积性黄疸;②肝细胞性黄疸;③溶血性黄疸。所以由于输入错误血型后，发生溶血现象，引起胆红素增加属于溶血性黄疸。

　　【该题针对“尿液胆红素检查”知识点进行考核】