答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 灭活后的产物大部分随尿液排泄。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝细胞是合成胆固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能进一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶。参与脂肪酸的β氧化，并且进行酮体合成。胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，总胆汁酸在脂肪的吸收、转运、分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物(如毒物，药物，食物添加物，致癌物及其他化学物质)。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。

　　【该题针对“肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发或继发肝癌时，碱性磷酸酶(ALP)明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔内很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色;尿中排出的胆素原也相应变少。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在空腹时，血糖浓度下降，肝糖原即迅速分解6-磷酸葡萄糖，并在葡萄糖-6-磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成、分解和储存能力。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸;血清总胆红素和以直接胆红素增高为主者是梗阻性黄疸;血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 δ胆红素为与清蛋白共价结合的胆红素。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输，除清蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

　　【该题针对“肝胆生化”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路条件下，血中支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)浓度明显降低，芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)浓度明显增高，当大量芳香族氨基酸进入脑细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制去甲肾上腺素合成，最终导致肝性昏迷。

　　【该题针对“肝胆疾病的检查”知识点进行考核】