答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在正常关节腔积液中，单核吞噬细胞占0.65;淋巴细胞占0.10;中性粒细胞占0.20;偶见软骨细胞和组织细胞。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 渗出液是一种炎症性积液，多数为细菌感染所致，少数见于非感染原因(如肿瘤)或浆膜腔受到异物刺激等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸腔穿刺适应证为：原因不明的积液或伴有积液症状;需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。腹腔穿刺的适应证为：新发生的腹腔积液;已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者;需进行诊断或治疗性穿刺的患者;心胞腔穿刺的适应证为：原因不明的大量心包积液;有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 漏出液中LD与血清LD的比值小于0.6。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常关节腔液中结晶为阴性，显微镜检查滑膜积液中可见尿酸盐结晶。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白质定量：漏出液<25g/L;渗出液>30g/L。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 浆膜腔积液的检验分为3级。①一级检验：一般检验项目，包括比重、总蛋白、Rivalta试验、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验;②二级检验：主要为化学检验，包括C反应蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等;③三级检验：主要为免疫学检验，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、肿瘤特异性抗原、铁蛋白等。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浆膜腔积液的化学检查宜采用肝素抗凝。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 比密常采用比密计法和折射仪法测定，其高低与其所含溶质的多少有关。漏出液比密常小于1.015，而渗出液比密常大于1.018。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常关节腔液高度黏稠，其黏稠度的高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白质定量：漏出液<25g/L;渗出液>30g/L。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查、化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶，所以留取标本后及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 漏出液外观呈淡黄色。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有核细胞分类计数的临床意义为：漏出液中细胞较少，以淋巴细胞和间皮细胞为主，渗出液中细胞种类较多。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 漏出液与渗出液产生机制和原因(见下表)

积液	发生机制	常见原因
漏出液	毛细血管流体静压增高	静脉回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化
	血浆胶体渗透压减低	血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病
	淋巴回流受阻	丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍
	钠水潴留	充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征
渗出液	微生物的毒素、缺氧以及炎性介质	结核性、细菌性感染
	血管活性物质增高、癌细胞浸润	转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌
	外伤、化学物质刺激等	血液、胆汁、胰液和胃液等刺激，外伤

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 曲霉菌引起的浆膜腔积液呈黑色。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿毒症引起的浆膜腔积液呈草黄色。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等所致的浆膜积液呈红色。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液所致的浆膜腔积液呈白色。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铜绿假单胞菌感染所致的浆膜腔积液呈绿色。