答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常脑脊液(CSF)清晰透明，浑浊见于：①穿刺出血：穿刺损伤出血。②炎症：化脓性脑膜炎，呈现脓样、似米汤样浑浊;结核性脑膜炎时，CSF呈毛玻璃样微浑;病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病时CSF可呈透明外观。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑脊液蛋白质含量增高是血-脑脊液屏障功能障碍的标志。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人脑脊液中白细胞数量极少，一般为(0～8)×106/L。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液氯化物定量检验方法与血清氯化物检验方法相同，测定方法有硝酸汞滴定法、电量分析法、离子选择性电极法和硫氰酸汞比色法。临床常用电极法。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固;结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块;神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块;蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑脊液中葡萄糖减低见于：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显。②脑寄生虫病等。③脑肿瘤。④神经梅毒。⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎脑脊液中性粒细胞显著增高;病毒性脑膜炎、脑水肿脑脊液淋巴细胞正常或轻度增高;脑出血红细胞显著增高;结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主，但很快下降，后期以淋巴细胞为主，且中性粒细胞、浆细胞同时存在。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性脑膜炎脑脊液检验结果为：外观呈透明或微浑;无凝固;蛋白质增加;葡萄糖正常;氯化物正常;淋巴细胞增高;无细菌。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎脑脊液检验结果：外观浑浊，形成薄膜。蛋白质含量增加，葡萄糖减低，氯化物减少，中性，淋巴细胞增高，可检测出结核菌。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清液为红色，黄褐色和柠檬色，OB试验为阳性，脑脊液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性增高。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%;致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%;ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 采用细胞收集器收集脑脊液细胞，收集的细胞数目多，分布均匀，细胞结构清晰，对细胞形态影响小，是目前用于脑脊液细胞学检查制片较好方法。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑脊液的主要功能是保护脑和脊髓免受外力震荡损伤、调节颅内压力和碱储存量、提供中枢神经系统营养物质并运出代谢产物、通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑脊液中氯化物浓度成人正常为120～130mmol/L。当脑脊液中蛋白质增多时，氯化物多减低，故在流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细菌性脑膜炎时，脑脊液中氯化物减少，尤其在结核性脑膜炎时，降低最明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等脑脊液中氯化物可无显著变化，也可减少。尿毒症、肾炎、心力衰竭、病毒性脑膜炎或脑炎时，脑脊液中氯化物可增加。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常脑脊液蛋白质含量为0.2～0.4g/L。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎脑脊液呈乳白色，细胞计数以中性粒细胞为主，葡萄糖含量明显减少，蛋白质含量升高，无抗酸杆菌。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液检查的适应证和禁忌证(见下表)

　　适应证禁忌证

　　有脑膜刺激征者颅内高压者

　　可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者颅后窝占位性病变者

　　原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者处于休克、全身衰竭状态者

　　脱髓鞘疾病者穿刺局部有化脓性感染者

　　中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑脊液呈红色常见于穿刺损伤或出血性疾病，穿刺损伤引起的出血第一管为红色，第2、3管红色逐渐变淡，颅内或椎管内出血进入蛛网膜下隙，3管均呈红色，离心后上清液呈淡红色或黄色。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑脊液标本采集后应立即送检，防止过久可因细胞破坏或细胞包裹于纤维蛋白凝块中导致细胞计数降低及分类不准;标本中的葡萄糖的分解使葡萄糖测定结果偏低;标本中细菌自溶或死亡影响细菌检出率。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有头痛、呕吐、意识障碍怀疑为脑血管病的患者，腰椎穿刺检查脑脊液压力增高，脑脊液外观呈均匀血性，蛋白增高，糖轻度增加，氯化物正常，脑脊液细胞总数增加;以红细胞为主，结果提示该患者为出血性脑病。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎外观呈毛玻璃样，微浑，有薄膜形成，蛋白定量增加，葡萄糖减低，细胞总数升高，早期以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性脑膜炎时脑脊液外观透明或微浑，不凝固，蛋白质含量升高，葡萄糖、氯化物含量均正常，淋巴细胞升高，无细菌感染。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。