答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪便采集后应于1h内检验完毕，否则会因pH改变及消化酶作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪便检验时，将少许粪便以生理盐水稀释并涂成薄膜片，厚度以能透视纸上字迹为宜。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 镜检脂肪小滴>60个/HPF为脂肪排泄增多，多见于腹泻、梗阻性黄疸及胰腺外分泌功能减退等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脓便及脓血便常见于结肠癌或直肠癌，呈红色。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿米巴痢疾的粪便以血为主，血中带脓，呈果酱样。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上消化道出血超过50ml时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽，柏油样。服用铋剂、活性炭也排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常粪便中无红细胞，上消化道出血时红细胞在胃及肠道中被消化液破坏，故显微镜检验为阴性，必须通过隐血试验来证实。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 米泔样便呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、副霍乱;婴儿消化不良呈乳凝块状便;细菌性痢疾、阿米巴痢疾呈脓便及脓血便;急性胃肠炎呈稀糊状或稀汁样便。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7d，隐血试验转为阴性为判断出血完全停止的可靠指标。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在细菌性痢疾时，以脓及黏液为主，常可见到较多的吞噬细胞。吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。主要见于梗阻性黄疸等。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服维生素C及铁剂等药品。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 粪便隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%～70%，呈间断性阳性;治疗后，当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5～7天，如出血完全停止，隐血试验即可转阴。粪便隐血试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可达95%，且呈持续性阳性。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠道寄生虫感染时粪便中可见到的虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、姜片虫卵等。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粪便隐血试验方法主要有：邻联甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法、愈创木酯法。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃肠道少量出血时，粪便用肉眼及显微镜均不能证明的出血称为隐血。用化学法或免疫法等方法来证实隐血的试验，称为隐血试验。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血，服用铁剂、动物血、活性炭及某些中药的粪便颜色呈黑色。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的活性，能分解过氧化物，催化色原物质氧化呈色，呈色的深浅反映了血红蛋白含量，即出血量的多少。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 服用大量维生素C，血液在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解可使粪便化学法隐血试验出现假阴性。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 将单克隆技术与胶体金技术结合，利用抗人血红蛋白或抗人血红细胞基质的单克隆抗体，与人血红蛋白或人红细胞有高度特异性的特点检测粪便隐血。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 检查蛲虫时首选方法是肛门拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粪便标本的性质应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。在无粪便排出而又必须检验时，方可采用肛门指诊或采便管采集标本。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成较少甚至缺如，使粪便呈灰白色，主要见于梗阻性黄疸。钡餐造影后粪便也可呈灰白色，但有明显的节段性。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 夏科-雷登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成的，多见于阿米巴痢疾和过敏性肠炎的粪便中。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因3%过氧化氢不稳定，长时间放置可使反应减弱，所以试验前应检查试剂是否有效。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 粪便标本的采集应取新鲜标本，选取异常成分的粪便。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪便取材应尽可能采集含脓血、黏液等异常部分的新鲜粪便;外观无异常粪便应从浅、深处多处取材;常规检验应取指头大小(3～5g)的粪便或稀便2ml，浓集卵时至少要取鸡蛋大小粪便，尽快处理。标本应无尿液、药物等的污染。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 灌肠或服油类泻剂的粪便因过稀且混有油类等，而不适于做检查标本。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿米巴痢疾时粪便以血为主，血中带脓，呈果酱样。显微镜检查可见夏科雷登结晶。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪便中镜检细胞报告方式(见下表)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪便中镜检细胞报告方式(见下表)