答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 hCG是唯一不随着胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β2-M是体内除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，所有细胞特别是淋巴细胞和肿瘤细胞膜上HLA的轻链蛋白组分，因电泳时出现于β2区带而得名。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黄疸时，尿胆红素阴性。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 hCGα亚基的氨基酸数量及其排列顺序与卵泡刺激素(FSH)、黄体生长激素(LH)、促甲状腺激素(TSH)的亚基几乎相同，故hCGα亚基抗体均能与FSH、LH、TSH的α亚基发生交叉反应。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿酮体中乙酰乙酸占20%，β-羟丁酸占78%，丙酮占2%。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿pH增高，见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中毒、应用利尿剂等。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿糖尿是属于血糖正常性糖尿。其余均是血糖增高性糖尿。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾前性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎、进行性肌肉萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。生殖系炎症反应属于肾后性蛋白尿。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 试带法测尿蛋白定性，对清蛋白敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。尿液pH增高也可产生假阳性。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 试带法测尿蛋白定性，对清蛋白敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。尿液pH增高也可产生假阳性。本法快速、简便、易于标准化，适于健康普查或临床筛检。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进食含蛋白质高的食物过多，尿pH减低。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 纤维蛋白(原)在纤维蛋白溶酶作用下产生纤维蛋白降解产物。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如应激状态、剧烈运动、饥饿、禁食过久、饮食缺乏糖类或为高脂肪，感染性疾病如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐包括妊娠反应性、全身麻醉后等均可出现酮尿。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Rothera法检查尿酮体，在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿中乙酰乙酸、丙酮起反应呈现紫色，但不与β-羟丁酸反应。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素C可使班氏法呈假阳性、使试带法呈假阴性。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 试带法是目前临床最常用的尿酮体筛检方法。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干化学尿糖检测原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人尿液中几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性。用葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高、简便快速，适用于自动化分析;班氏法是非特异性测定葡萄糖的试验，可检出多种尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。本法简便，但易受其他还原物质干扰;薄层层析法操作复杂、费时、成本高，多用于基础研究;Rothera法和Gerhard法均是检测尿酮体的方法。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5～6.5，平均pH6.0。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β-HCG单克隆抗体免疫测定法与黄体生成素、卵泡刺激素等无交叉反应，可避免黄体生成素的干扰。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素。HCG存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内。HCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素。HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿液HCG测定方法主要有：单克隆抗体胶体金试验、酶联免疫吸附剂试验、电化学发光免疫法、放射免疫试验、检孕卡法、胶乳凝集抑制试验、血凝抑制试验。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般妊娠后35～40d时，绒毛膜促性腺激素(HCG)为200ng/L以上;60～70d达高峰，HCG可达6.4～25.6μg/L，常用的HCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5～7d即能检测出HCG。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血糖正常性糖尿是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾糖阈减低所致的糖尿。临床上常见的疾病有：①家族性肾性糖尿;②新生儿糖尿;③获得性肾性糖尿：如慢性肾炎、肾病综合征，伴有肾小管损伤者;④妊娠期或哺乳期妇女。甲状腺功能亢进属于血糖增高性糖尿。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射免疫试验(RIA)的灵敏度高，可半定量。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿液HCG检测的临床应用：①早期妊娠诊断;②流产诊断和监察;③异位妊娠的诊断;④妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当肌肉组织受损伤时，肌红蛋白(Mb)可大量释放至细胞外进入血液循环，因其相对分子质量较小，可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。肌红蛋白尿镜检无红细胞，但隐血试验阳性。肌红蛋白(Mb)具有过氧化物酶样活性，能用尿隐血试验方法检出。80%饱和硫酸铵法的操作较麻烦，灵敏度较差。因此C选项的说法错误。单克隆抗体免疫法是最敏感、特异的方法。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肌红蛋白(Mb)具有过氧化物酶样活性，能用尿隐血试验方法检出。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿胆红素测定阳性主要见于：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症;而溶血性黄疸时呈阴性反应。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双缩脲法由于具有显色稳定，对球蛋白、清蛋白具有相同的稳定性，是蛋白质定量测定的经典方法。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾小球性蛋白尿以清蛋白为主，及少量相对分子质量小的蛋白质。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿蛋白试带法对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 作为尿蛋白过筛试验的分析方法主要指尿蛋白定性试验，该实验要求灵敏度高。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿蛋白定量试验包括：①沉淀法;②比浊法，常用磺基水杨酸-硫酸钠法;③比色法，常用双缩脲比色法，为蛋白质定量测定经典方法;④染料结合法，方法有考马斯亮蓝法、丽春红S法等;⑤免疫法及尿蛋白电泳法。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺基水杨酸法的操作简便、反应灵敏、结果显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本-周蛋白等均能发生反应;灵敏度高达0.05～0.1g/L，但有一定的假阳性。被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法和确证试验。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿β2-微球蛋白检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特定蛋白检测仪法的检测速度快，灵敏度，精确度高，稳定性好。对人体有一定危害性的是放射免疫法。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿蛋白定性试验中，经典且特异性较好的方法是加热醋酸法，干扰因素少，能同时检出清蛋白和球蛋白。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本-周蛋白(BJP)是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阻塞性黄疸的尿胆红素呈阳性，见于胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化、门脉周围炎、纤维化及药物所致胆汁淤滞等。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对-甲苯磺酸法的尿中有清蛋白时不产生沉淀反应，若球蛋白大于5g/L可呈假阳性。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血性黄疸时，尿胆红素为阴性。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成人每日产生的胆红素约75%来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，25%主要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其他非血红蛋白的血红素分解产物。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胶体金单克隆抗体法的灵敏度高、特异性强、操作快速、使用方便，基本克服了化学法和试带法的缺点。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本-周蛋白(BJP)加热至40～60℃时可发生凝固，温度升至90～100℃时可再溶解，而温度减低至56℃左右，又可重新凝固，故又称凝溶蛋白。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热沉淀-溶解法是基于BJP在56℃凝固、100℃溶解的特性而设计的。本法特异性较高，操作简便但费时，要求标本量较大，灵敏度不高，致使假阴性率高。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Tamm-Horsfall蛋白(THP)由Henle袢升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，单体相对分子质量为70 000，是一种肾特异性蛋白质。当梗阻、炎症、自身免疫性疾患等引起肾损伤时，尿中排出量增多，并与肾受损程度相一致。THP为管型的主要基质成分。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜;结合胆红素溶解度高，可通过肾小球滤膜由尿中排出;δ胆红素的反应性与结合胆红素相似，是未结合胆红素与清蛋白通过非酶促反应形成的共价结合物。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿乳糜尿和脂肪检查主要用于临床累及淋巴循环疾病的辅助诊断;丝虫病诊断。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 李凡他试验(Rivalta 试验)，浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要、最常用的方法之一。结核性腹膜炎李凡他试验阳性(+)，表示积液为渗出液。淋巴细胞增多也强调是结核性的渗出液。临床表现，腹水病人腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，可以分析为肝硬化。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丽春红S法可用于测定尿蛋白。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 加热乙酸法为传统的经典方法，可用于测定尿蛋白。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺基水杨酸法在略低于蛋白质等电点的酸性环境中，尿蛋白的氨基带正电荷，能与带负电荷的磺基水杨酸根相结合，形成不溶性蛋白盐而沉淀，可在小试管内或凹玻片上做此试验，根据反应的浑浊程度，做出尿蛋白的定性或半定量判断。