答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿放置时间过长，盐类结晶析出，尿胆原变为尿胆素，细菌增殖和腐败，尿素分解，均可使尿液颜色加深、混浊度增高。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学试带法测定尿比密时，PH>7.0时，测定值应增高0.005。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 神经紧张、癔症等，可引起暂时性、精神性多尿，属于生理性多尿。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成年人的排尿量为1000～2000ml/24h。白天的排尿量多于夜晚，白天与夜间的尿量之比为(2～4):1。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色浑浊称为乳糜尿。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白定性阳性可能是多为脓尿、菌尿;结晶尿蛋白定性为阴性。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 加热尿标本浑浊消失多为结晶尿。产生沉淀可能是脓尿、菌尿。用乙醚抽提尿液后，如乳浊程度明显减轻或变为澄清可确诊为乳糜尿。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、尿素分解，均可使尿颜色加深、浑浊度增高。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生理情况下影响尿颜色的主要是尿色素、尿胆素(URB)、尿胆原(URO)等。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磷酸盐或碳酸盐结晶：尿呈碱性或中性时，可析出灰白色结晶。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿三杯实验，如血尿以第1杯为主，多为尿道出血，以第3杯为主，多为膀胱出血，如3杯均为血尿，多见于肾脏或输尿管出血。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 通过肉眼观察判断尿外观，透明度可分为清晰透明、轻度浑浊(雾状)、浑浊(云雾状)、明显浑浊4个等级。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血红蛋白尿与血尿鉴别：①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。③用上清液做隐血试验：前者强阳性，后者一般呈阴性或仅呈弱阳性。④用上清液做尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿渗透量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标，主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，确切反映肾脏浓缩稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在磷酸盐和碳酸盐尿中，加入5%～10%乙酸数滴，浑浊可消失。如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶，无气泡产生的是磷酸盐结晶。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿液渗透量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等均可引起少尿伴有高渗量的特性。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等可引起少尿。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 镜下血尿是指尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3个/HP。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉输注液体过多如输用生理盐水、糖盐水或其他液体可引起多尿。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿崩症患者尿液比重常低于1.003。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常成年人的尿量为1000～2000ml/24h。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比重、尿渗透压均增高。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿比重常<1.015时，称为低比重尿或低张尿。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 折射计法具有易于标准化、标本用量少(1滴尿)等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议作为参考方法。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晨尿或通常饮食条件下的尿比重为1.015～1.025。随机尿的尿比重成人为1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下);新生儿：1.002～1.004。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿液中含有一定量的红细胞称为血尿。当每升尿液内的血量超过1ml即可出现淡红色，称为肉眼血尿。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒时尿液气味为苹果样气味。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者症状及实验室检查结果显示可能为细菌感染，故应进一步做细菌培养。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌红蛋白尿呈现粉红色，暗褐色。经离心后上清仍为红色，尿隐血试验阳性。能溶于80%的饱和硫酸铵，常见于肌肉损伤。假性血尿隐血试验阴性，高铁血红蛋白尿呈棕黑色。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结晶尿常见类型有：①磷酸盐和碳酸盐：使尿呈淡灰色、白色浑浊。②尿酸盐：析出后尿呈淡粉红色浑浊或沉淀。磷酸盐和碳酸盐尿，加入5%～10%乙酸数滴，浑浊可消失;如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿比重可粗略评价肾脏浓缩稀释功能，但由于检测方法较多，对浓缩稀释功能评价的准确性不同，以折射仪法最好。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿游离血红蛋白超过(参考值<0.3mg/L)时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆红素尿外观呈深黄色，振荡后产生的泡沫亦呈黄色。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色浑浊称为乳糜尿。在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用苏丹Ⅲ染色，可呈阳性。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3个/HP称镜下血尿。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泌尿系感染或晚期膀胱癌患者尿液的气味为腐臭味。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒患者尿液的气味为烂苹果味。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯丙酮尿症患者尿液的气味为“老鼠尿”样臭味。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷中毒患者尿液的气味为大蒜臭味。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因内分泌性疾病、代谢性疾病或肾脏性疾病所致的尿量过多称为病理性多尿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因生理性或外源性因素影响所致的多尿称为生理性多尿。如：①饮水过多或食用含水分高的食物。②服用有利尿作用的食物。③使用某些药物。④静脉输注液体过多。⑤精神紧张、癔症等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无尿是指尿量<100ml/24h。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾后性少尿多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾前性少尿是由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾性少尿是因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前性少尿和肾后性少尿后，可考虑肾性少尿。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 折射计法具有易于标准化、标本用量少(1滴尿)等优点。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学试带法测定简便，不受高浓度的葡萄糖、蛋白质或放射造影剂的影响。