答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 PSA为前列腺特异性抗原，是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。升高见于前列腺疾病。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 表达MHC-Ⅰ类分子密度最高的细胞是血小板、网织红细胞。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清学分型借助的是微量淋巴细胞毒试验或称补体依赖的细胞毒试验。取已知HLA抗血清加入待测外周淋巴细胞，作用后加入兔补体，充分作用后加入染料，着染的细胞为死亡细胞，依据特异性抗体介导的补体系统对靶细胞溶解的原理，待检淋巴细胞表面具有已知抗血清所针对的抗原。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 NK细胞是天然免疫中抗肿瘤细胞，是抗肿瘤效应的第一道防线。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 PCR-SSP(Sequencespecificprimer，序列特异性引物)是一种基因多态性分析技术，可用于HLA复合体及其他具有多态性特点的基因分型。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白，在正常细胞上也存在，而非肿瘤特异性抗原。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 AFP是胚胎时期的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成，正常值<20μg/L;AFP>300μg/L，对原发性肝细胞癌有较大的诊断价值。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清CEA升高主要见于：①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及转移性肝癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率;②肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但阳性的百分率较低;③吸烟者中约有33%的人CEA>5μg/L。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AFP是胚胎时期的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成，胎儿出生后，其浓度急剧下降，几个月至一年可降至正常水平，正常值小于20μg/L。成人血清AFP对原发性肝细胞癌有辅助诊断，早期诊断，鉴别诊断的意义，动态观察，AFP不高者不能排除原发性肝癌。AFP>400μg/L时，对原发性肝细胞癌有较大的诊断价值。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血浆蛋白质中AFP的中文名称为甲胎蛋白。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (一)肿瘤特异性抗原(TSA)TSA是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。TSA可存在于不同个体的同一组织学类型的肿瘤中，如黑色素瘤相关排斥抗原(MARA)，但是它不存在于正常黑色素细胞。(二)肿瘤相关性抗原(TAA)TAA是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。换言之，肿瘤细胞表达TAA仅表现为量的变化，而无严格肿瘤特异性，如胚胎抗原、分化抗原和过度表达的癌基因产物等均属此类。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CA125：是很重要的卵巢癌相关抗原。存在于上皮性卵巢癌组织和患者的血清中，参考值<35kU/L。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后评价具有一定的价值。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞免疫机制在机体抗肿瘤效应中发挥着最主要的作用，参与抗肿瘤免疫的细胞包括T细胞、NK细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。(一) T细胞介导的细胞免疫在机体抗肿瘤效应中起重要作用。(二)NK细胞无需抗原致敏即可直接杀伤肿瘤细胞，且不受MHC限制，故NK细胞被视为机体抗肿瘤的第一道防线。(三)巨噬细胞(Mφ)也是机体抗肿瘤免疫中的重要效应细胞。(四)树突状细胞(dendritic cell，DC)。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肿瘤标记物通常指细胞癌变过程中所产生的正常细胞缺乏或含量极微的特异性和相对特异性的物质，也有可能是宿主细胞针对癌细胞所产生的正常细胞成分，但在量和质上与正常状态或良性疾病时明显不同。须具有以下条件：①肿瘤标志物的特异性强。②肿瘤标志物的诊断灵敏度高。③肿瘤标志物的产量或血清浓度应与肿瘤组织大小呈正相关。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对肿瘤标志物的要求是：①肿瘤标志物的特异性强。②肿瘤标志物的诊断灵敏度高。③肿瘤标志物的产量或血清浓度应与肿瘤组织大小呈正相关。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 神经元特异性烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶，神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前列腺特异性抗原(PSA)：是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。正常人血清内含量极微，在前列腺癌时，正常的腺管组织遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。临床上测定的总PSA(t-PSA)，包括血清中f-PSA和c-PSA。参考值：血清t-PSA<4.0μg/L，f-PSA<0.8μg/L，f-PSA/t-PSA>25%。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞角蛋白19片段对于肺部鳞癌的诊断阳性率可达70%，腺癌的诊断阳性率为60%以上，大细胞肺癌的诊断为75%。此外，对于宫颈癌、膀胱癌、乳腺癌也具有一定的阳性率。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CA19-9是结、直肠癌的标志物。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CA153是诊断和监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 AFP含量明显升高见于：①原发性肝癌，常>300μg/L，但也有部分患者AFP始终不升高;②病毒性肝炎与肝硬化，患者血清中AFP可有不同程度的增高，但一般在300μg/L以下，随着受损肝细胞的恢复，患者血清AFP的含量逐渐下降直至恢复正常;③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等;④妊娠：妇女妊娠3个月后，血清AFP含量开始升高，7～8个月达到高峰，一般在400V/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CA153对乳腺癌无早期诊断价值，但可用于治疗效果的监测和判定术后有无转移，尤其是骨转移。有转移时CA153升高率可达60%～80%。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢癌时CA125的检出率可达70%～90%。实用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌阳性率较低。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清AFP水平升高超过400μg/ml持续4周或200～400μg/ml持续5周以上，在排除其他因素后，结合影像学检查，高度提示为肝癌。胃癌，胰腺癌，肺癌，胆管癌AFP增高大多小于200μg/ml。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清PSA升高见于：①前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常;而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。②前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0～10.0μg/L的灰区时，需进行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值的测定，若t-PSA、f-PSA同时升高，而且f-PSA/t-PSA比值降低<10%时，则要考虑前列腺癌可能，须进行前列腺穿刺活检来明确诊断。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清CEA浓度升高，尤其是CEA>20μg时常提示有恶性肿瘤，如肠癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌等。首次治疗成功后，CEA水平下降至正常水平并持续稳定，CEA水平再次缓升提示癌的复发。