答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当免疫电泳不能完全进行M蛋白分类时，可用免疫固定电泳做补充鉴定。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，为诊断单克隆丙种球蛋白病提供有效证据。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血中免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，所以测定该成分当然可以了解治疗效果。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性巨球蛋白血症又称巨球蛋白血症，系分泌大量单克隆IgM(巨球蛋白)的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，常累及B细胞发生的部位包括骨髓、淋巴结和脾脏。主要临床表现为巨球蛋白所致的高黏滞血症和黏膜出血。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性炎性疾病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。其主要基础为自体免疫性疾病，即患者产生抗核抗体。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。好发于老年男性，与多发性骨髓瘤不同，本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少，主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征，如表现为视网膜出血等。在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离，电泳时血清有时难以泳动，集中于原点是该病的电泳特征。将血清做适当稀释后可检出高水平的IgM型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清中有大量单克隆M蛋白或尿中有大量本-周蛋白检出。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 浆细胞瘤的发病机制与黏附分子、IL-6等信号传递受体和Bcl-2等抑制凋亡的受体高表达有关。拮抗IL-6可能预防和治疗浆细胞瘤。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 免疫增殖病主要是指因免疫器官、免疫组织或免疫细胞(淋巴和单核-巨噬细胞)异常增生(包括良性或恶性)所致的一组疾病。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当临床上怀疑巨球蛋白血症时，首先进行血清区带电泳分析，发现异常球蛋白区带。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本病可以出现血沉增快，血中检出M蛋白和不明原因的蛋白尿，当瘤细胞的数量达到一定程度时可以出现骨质损伤或骨髓抑制，出现骨痛，以腰骶痛为多见，有时误诊为风湿，后期疼痛剧烈，骨骼可有局部隆起形成肿块，有时出现病理性骨折。造血器官损害主要表现为贫血。骨痛和贫血常作为多发性骨髓瘤的首发症状和就诊原因，继而可以出现大量M蛋白及其多肽链引发的临床表现，主要表现为感染;由高黏滞血症引发的微循环灌注不足，造成头晕、耳鸣、手足麻木、视力障碍等;也可出现。肾功能的损害，其中感染和肾功能衰竭是本病的重要死因。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多发性骨髓瘤:M蛋白的轻链由于分子量较小，可通过肾小球从尿中排出，这种在尿中检出的免疫球蛋白的轻链称本-周蛋白。