答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白，在脂解过程中，大多数的VLDL、甘油三酯和磷脂很快被移走，VLDL变成IDL，进而成为LDL或者被直接分解代谢掉。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可见上层为奶油样，下层浑浊的是Ⅴ型高脂血症。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱb型高脂血症时电泳图谱上出现深β带和深前β带。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅲ型高脂蛋白血症电泳时出现宽β带。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 电泳时出现原点深染。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磷钨酸镁法测定HDL-C，聚乙烯硫酸盐法测定LDL-C。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血脂异常预防的首要靶标为LDL。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HDL与冠心病发生呈负相关，HDL水平降低对冠心病是一个有异议的独立危险因素，而HDL升高则可以预防冠心病的发生。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响，个体内和个体间变异都比胆固醇大。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各种载脂蛋白主要合成部位是肝，小肠也可合成少量;近年发现除肝外，脑、肾、肾上腺、脾和巨噬细胞也能合成载脂蛋白。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CM是饮食高脂肪食物后，由肠壁细胞合成的。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 VLDL中的甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量在一半以上。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半，是蛋白质含量最高的脂蛋白。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脂肪消化的主要部位是小肠。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是VLDL。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为HDL，LDL，IDL，VLDL，CM。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆固醇还是合成胆汁酸和类固醇激素的前体。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CM中以甘油三酯为主，胆固醇占10%。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoCⅡ是LPL的激活剂，APOCⅢ是LPL的抑制剂。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清道夫受体是一类主要存在于胎盘、肝、脾等处的巨噬细胞表面的膜糖蛋白，受体具有跨膜结构域，对氧化型LDL具有高亲和力，其对修饰性脂蛋白如乙酰化LDL、氧化LDL的介导、内吞和降解，由于缺乏LDL受体样精确的下调功能，致使细胞能不断地摄取修饰脂蛋白，大量胆固醇在细胞内积聚形成泡沫细胞。

　　由上可知，清道夫受体可使胆固醇积聚在细胞内，而非在脂蛋白之间转移，因此C选项说法错误。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 免疫分离法分为：①PEG/抗体包裹法。原理是先用低浓度的PEG4000包裹CM、VLDL、LDL，加入特异性抗apoB、apoCⅢ抗体，使CM、VLDL和LDL颗粒复合物凝聚，然后加入胆固醇酶试剂，用于检测上述复合物以外脂蛋白胆固醇(即HDL-C)，最后加入盐酸胍试剂，终止酶促反应和溶解含apoB脂蛋白复合物，以免其干扰吸光度测定;②抗体免疫分离法：其原理与上述方法相似。试剂中的抗β脂蛋白抗体首先与血清中的CM、VLDL、LDL结合形成不溶性抗原-抗体复合物;加入试剂Ⅱ后，抗原-抗体复合物不与酶试剂起反应，只有HDL-C与酶试剂反应，生成H2O2，并通过Trinder指示反应测定HDL-C含量。所以免疫分离法的试剂中使用了抗体。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿乳糜定性试验的原理是通过乙醚抽提尿中乳糜微粒中的脂肪，再用苏丹Ⅲ染色，然后进行镜检。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。HDL可将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 LDL是富含胆固醇的脂蛋白，正常人空腹时血浆中胆固醇的三分之二是和LDL结合，其余的则由VLDL携带，也有极少部分在IDL和Lp(a)上。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血浆中脂蛋白在超速离心法的作用下，依据密度大小不同而分层，其密度由低到高的脂蛋白依次是乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Lp(a)是脂蛋白中特殊的一种，其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含糖类碳水化合物和高度亲水性的叫做Apo(a)的蛋白。在Lp(a)中，一分子的ApoB100和Apo(a)以单个双硫键相连。Lp(a)有其自己的特性，但是它不能像其他脂蛋白那样能根据其在超速离心或电泳中的物理化学性质来分类，事实上在电泳谱中，Lp(a)和VLDL很相似，有一个前β迁移率;而在超速离心中，它在LDL和HDL的范围内，绝大多数Lp(a)是在1.050～1.100kg/L密度范围内。Lp(a)有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。Lp(a)成分和LDL及纤溶酶原都有相似性，Lp(a)在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ApoB族可分为两个亚类，即ApoB48和ApoB100。ApoB的主要成分是ApoB100，其次为ApoB48，其他形式的如ApoB75、ApoB41、ApoB36等均为ApoB100的不同降解产物。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 载脂蛋白B分ApoB48和ApoB100两种，ApoB48主要存于乳糜微粒中，ApoB100存在LDL中，ApoB是LDL含量最大的蛋白，90%以上的ApoB是在LDL中，其余的在VLDL中。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胆固醇是类固醇中的一种。血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占30%。人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶-A在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在肝内，胆固醇或者合成胆汁酸，直接分泌入胆汁;或者在再合成脂蛋白时被利用。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三酰甘油测定的常规方法，国内普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是检验学会的推荐方法。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三酰甘油(TG)的生理性变异较大，其水平与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆固醇是所有细胞膜和亚细胞器膜上的重要组成成分;是胆汁酸的惟一前体;是所有类固醇激素，包括性腺和肾上腺激素的前体等。也是合成1，25-(OH)2-D3的原料。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇酯两者)，以其量来估计HDL水平。少量饮酒具有将周围组织细胞的胆固醇转运到肝脏分解代谢和排出的功能，可以增加血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，从而降低血浆总胆固醇。有利于动脉粥样硬化的预防，所以建议每日饮用少量白酒或葡萄酒。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三酰甘油也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应该给予饮食控制或药物治疗。其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、慢性胆汁淤积、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 超速离心法为低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法，主要用于校准物靶值的确立和常规方法准确性的鉴定。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 TG升高可见于以下疾病：①家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症;②继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等;③急性胰腺炎高危状态时，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可以从美国国家胆固醇教育计划所制定的技术目标表中得到答案。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发现高胆固醇血症后，首先应调整生活，改善饮食方式，单纯性高胆固醇高血症的治疗，应首选他汀类药物。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点包括：血清外观透明或轻度浑浊，胆固醇明显增加，三酰甘油正常。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脂蛋白脂肪酶(LPL)能催化CM和VLDL核心TG水解，因此，当LPL活性降低，VLDL和CM难从血浆清除，因此除VLDL进一步升高外，还可以出现高CM血症，糖尿患者由于存在高脂血症，所以容易伴发动脉粥样硬化。

　　击提问】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成年男性HDL-C正常参考范围1.16～1.42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议：HDL-C≤0.91mmol/L为低下。HDL-C低的个体患冠心病的危险性增加。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳糜微粒(CM)主要功能为运输外源性TG。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明，增加的脂蛋白为CM。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ApoCⅡ可调节脂蛋白脂肪酶(LPL)的活性。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ApoAⅠ能活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)。