答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病患者注射胰岛素过量会出现胰岛素升高。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖化血红蛋白测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。对于急诊患者来讲，不是必须的。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病患者多尿的原因是高血糖引起的渗透性利尿。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鉴别是否是血糖引起昏迷检测血糖是最直接有效的方法。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 GOD法测血糖时用到的酶是葡萄糖氧化酶。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前国内多采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖-6-磷酸与ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛β细胞分泌胰岛素的细胞。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 环境因素可诱发1型糖尿病的发生，主要因素有病毒感染、化学物质和食品成分等。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病血糖升高的机制是：组织对葡萄糖的利用减少，糖异生增多，糖原分解增多，糖原合成减少。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人胰岛素原是胰岛素的前体物质，由胰岛素和C肽组成，具有双重免疫活性，既可与胰岛素抗体结合，又可与C肽抗体结合。胰岛素原由胰岛β细胞合成和分泌，主要在肾脏分解代谢。C-肽既无胰岛素的生物活性，也无胰岛素的免疫原性。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄糖代谢可迅速提供能量的是无氧氧化。是机体在缺氧或无氧状态获得能量的有效措施。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受红细胞比容影响。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三羧酸循环是在线粒体内进行的一系列酶促连续反应，从乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸到草酰乙酸的再生，构成一次循环过程，其间共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢，经氧化磷酸化生成H2O和ATP。是体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素原有3%的胰岛素活性，在免疫效应方面与胰岛素有交叉反应。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料，因此具有重要的生理意义。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖化血红蛋白(GHbA)测定：成人红细胞中的血红蛋白有HbA(占95%～97%以上)，HbA2(占2.5%)，HbF(占0.2%)。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素(如糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等)分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄糖氧化酶法是靠生成过氧化氢使色原显色，故造成假阳性。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血糖的测定方法较多，酶法较化学法特异性高，而酶法中的己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法都特异性的催化β-D葡萄糖发生反应。但己糖激酶法的其他干扰少，而葡萄糖氧化酶法的第二步受干扰较多，一些还原性物质如尿酸、维生素C、胆红素等可与色原物质竞争过氧化氢，使测定结果偏低。葡萄糖氧化酶法是我国临床检验中心推荐的血糖测定方法，但己糖激酶法特异性高于葡萄糖氧化酶法。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1型糖尿病发病原因虽不明，但属于自身免疫机制引起的胰岛B细胞破坏从而使胰岛素的量绝对不足引起的疾病。在1型糖尿病患者机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛B细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起胰岛素作用受损。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%～15%，且受红细胞比容影响。一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病高渗性昏迷病人的发病诱因，临床常见的诱因可归纳为以下几方面：①各种感染和应激因素如手术、脑血管意外等。②各种引起血糖增高的药物如糖皮质激素、各种利尿药、苯妥英钠、普萘洛尔等。③糖或钠摄入过多，如大量静脉输葡萄糖。④影响糖代谢的内分泌疾病如甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。⑤水入量不足。⑥神经科或神经外科脱水治疗的病人。⑦透析治疗包括血液透析或腹膜透析的病人。⑧肾功能不全尿毒症病人，包括急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等，由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除率下降，再加上脱水而使血糖显著增高。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 柯萨奇病毒的反复感染可诱导具遗传易感性个体的胰岛B细胞出现原来没有的MHCⅡ类抗原表达，启动自身免疫反应;并促使原有的MHCⅠ类抗原密度增加，加强自身免疫反应过程中细胞毒T细胞对自身靶细胞的攻击作用，最终导致靶细胞破坏，引起1型糖尿病。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 空腹血糖的参考值3.89～6.11mmol/L，随机血糖参考范围<11.1mmol/L。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。常用的抗凝剂是草酸钾。若不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含防腐剂(氟化钠)的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿糖测定反应原理同血糖葡萄糖氧化酶法，试纸法所用色素原不同。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖化血红蛋白可以和蛋白质发生缓慢的不可逆的非酶促反应，形成糖基化蛋白。糖化Hb可分为HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d四类。由于糖化蛋白是反映测定前一段时间内血糖的总体水平，所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化，与血糖测定配合应用，便于我们更好地评价病人的糖代谢状况。又由于糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关，所以可用此指标估计血管合并症发生的危险度。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 样本血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。餐后血糖升高，静脉血糖<毛细血管血糖<动脉血糖。所以如果不是特殊试验，血糖测定必须为清晨空腹静脉取血。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氧化还原法：血糖测定最早是采用无机化学方法，它是利用葡萄糖的还原性而建立的一类测定方法。最有代表性的是：Folin-Wu法。缩合法：为有机化学法，利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺，再脱水、结构重排，生成有色物质。酶法为第三代方法，是目前血糖测定最常用的方法。包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)偶联法、己糖激酶(HK)法和葡萄糖氧化酶一氧速率(GOD-OR)法。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1997年ADA/1999年WHO认可，目前国际普遍采用的糖尿病论断标准：①糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L;③OGTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血糖测定方法包括：氧化还原法、酶法、有机化学法、葡萄糖氧化酶-氧速率法、己糖激酶法、邻甲苯胺法等。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从细胞内逸出，正常血钾并不表示钾代谢正常，而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复，尿中大量排钾，同时因葡萄糖利用增加，钾离子进入细胞内，又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子，所以会造成低血钾。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病(DM)是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。如糖尿病人因自身血糖变化而引起的高脂血症。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素，都可能引起酮症酸中毒的发生，感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作，有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素半寿期为5～15分钟。在肝脏，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的AB链，再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素水平升高见于2型糖尿病，病人血糖水平升高后，胰岛素释放峰时出现晚，在120～180min，或峰高倍数降低。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清白蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基化。主要是白蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖胺，故也称为果糖胺测定。由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况，制定控制糖尿病人血糖浓度的短期方案，结合GHb的长期数据，采用更有效的治疗药物，将病人血糖维持在正常范围。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛细胞瘤的临床特点，C肽水平相对高于正常。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖原是动物体内糖的储存形式，是葡萄糖通过α-1，4和α-1，6糖苷键相连而成的具有高度分支的聚合物。其主要是通过1，4-糖苷键相连接。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖的无氧酵解途径(糖酵解途径)是在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸或丙酮酸的过程。它是体内糖代谢最主要的途径。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在胰岛B细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链--胰岛素原。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去31、32、60三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到B细胞外，进入血液循环中。由上可知，胰岛素原是由86个氨基酸组成的单链多肽，胰岛素是由胰岛素原经蛋白水解酶分解断链形成。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，为细胞代谢提供能量，此为主要去路。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素是主要的降血糖激素，其发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 参与血糖浓度调节的激素有两类：一类是降低血糖的激素，只有胰岛素一种;一类是升高血糖的激素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们对血糖浓度的调节是通过对糖代谢途径中一些关键酶的诱导、激活或抑制来实现的。这两类激素的作用互相对立又互相制约，使调节效能加强。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素样生长因子(IGF)有两种：IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ。IGF-Ⅰ是70个氨基酸的单链多肽，和胰岛素原有50%的相同。IGF-Ⅱ和IGF-Ⅰ有70%的序列相同。可知，胰岛素样生长因子(IGF)的化学本质是多肽。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素是主要的降血糖激素，系由胰岛β细胞所产生，其主要作用有：①促进细胞摄取葡萄糖;②促进糖原合成，减少糖原分解;③促进糖氧化和分解，加速糖的利用;④促进甘油三酯的合成和储存;⑤阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物，包括胰岛素和C-肽两部分。近年来研究表明，胰岛素原是一个直链多肽物质，具有与胰岛素和C-肽抗血清双重反应的特点。

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多;在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。病人有可能血糖浓度明显下降而GHb水平仍较高，故GHb测定反映测定前8周左右(2～3个月)病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肌肉缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，当肌糖原分解为6-磷酸葡萄糖后，经糖酵解途径产生乳酸，乳酸进入血液循环到肝脏，以乳酸为原料经糖异生途径转变为葡萄糖并释放入血补充血糖。

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮体，胃肠道激素(胃泌素、胰泌素、胃肠道多肽等)，胰高血糖素，迷走神经兴奋以及一些药物(磺酰尿、异丙肾上腺素)也可刺激胰岛素分泌。

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑组织本身没有糖原储备。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。中枢神经细胞每分钟约需100mg[2.2mg/(kg·min)]葡萄糖，一天为14.4g糖。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短期饥饿时，肝糖原分解成葡萄糖进入血液，这是维持血糖恒定的重要机制;而肌糖原由于缺少葡萄糖-6-磷酸酶而无法分解成血糖;在长期饥饿时，氨基酸、甘油等在肝内合成葡萄糖。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子ATP，1分子葡萄糖无氧酵解可净生成2个分子ATP。两者ATP之比最接近于18:1。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素的前身是胰岛素原，胰岛素原有3%胰岛素活性，在免疫效应方面与胰岛素有交叉反应。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 3-磷酸甘油醛氧化和NAD+还原时，由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化，生成1，3-二磷酸甘油酸，并产生一个高能磷酸键，所以1，3-二磷酸甘油酸属于高能磷酸化合物。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1997年美国糖尿病协会提出了修改糖尿病诊断和分类标准的建议。将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血糖刺激下胰岛素释放试验可进一步帮助我们了解胰岛B细胞的功能。峰时在30～60min，峰值达基础值的5～10倍，180min降至空腹水平。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于糖尿病患者血中溶质增多，主要是葡萄糖，可有溶质性利尿，排出多量液体而导致严重脱水。

　　62、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰高血糖素是升高血糖浓度的最重要的激素。其功能为：①激活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用。②抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素的主要作用有：①促进细胞摄取葡萄糖;②促进糖原合成，减少糖原分解;③促进糖氧化和分解，加速糖的利用;④促进三酰甘油的合成和储存;⑤阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、促胰液素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。糖尿病患者胰岛功能减退，使胰岛素分泌减少，导致：组织对葡萄糖的利用减少、糖异生增多、糖原分解增多、糖原合成减少。

　　64、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于红细胞的半寿期是60天，所以糖化血红蛋白测定(GHb)的测定可以反映测定前8周左右病人的平均血糖水平。糖化血清蛋白测定也称(糖胺测定)：由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。血糖的测定是测定即时血中葡萄糖含量。糖化终末产物(AGE)是由于过多的葡萄糖促进结构蛋白的糖基化，糖化长寿结构蛋白可以进一步反应产生而产生的。血清AGE水平可以作为糖尿病长期血糖控制和慢性并发症监测的参考指标。由此可确定反映血糖水平的时间由长到短排列是糖化终末产物>糖化血红蛋白>果糖胺>血糖。

　　65、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1型糖尿病多发于青少年，但可发生于任何年龄。按病程特点分为急性发病和成年进展缓慢性发病。临床上易出现酮症酸中毒。此病是由于胰岛B细胞毁坏，胰岛素绝对不足，血中胰岛细胞抗体呈阳性。胰岛素释放试验可见基础胰岛素水平低于正常。

　　66、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ADA(美国糖尿病协会)/WHO主要从病因和发病机制分型，具体分为：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖化血红蛋白(GHB)参考值为4%～6%，空腹血糖正常值为<6.1mmol/L(110mg/dl)。新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多;在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。由上可判定，题中所述患者应为新发现的糖尿病病人。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病慢性并发症主要是微血管病变，如肾脏病变、眼底病变、神经病变;大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等病变和高血压。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病急性并发症包括感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒;晶体浑浊变性属于慢性并发症，主要是微血管眼底病变。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿微量白蛋白增加提示白蛋白经毛细血管漏出增加，是微血管病变的标志，对早期糖尿病肾病、增生性眼病都有价值。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的综合判断。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒时，由于细胞外的H离子与细胞内的钾离子的交换增强，出现低钾。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖化血红蛋白的形成是不可逆的，可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1d，是较长期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去6～8周的平均血糖水平。更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖化血红蛋白是反应受试者前2～3个月的血糖值，是一项较长期的糖尿病控制指标。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳酸酸中毒是指病理性血乳酸增高(>5mmol/L)或PH减低(<7.35)的异常生化状态引起的临床综合征。临床虽不常见，但预后不佳，死亡率高。所以怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测全血乳酸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1型糖尿病主要指由于胰岛B细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。1型糖尿病常常出现胰岛素抗体。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床上采用β-羟基丁酸测定的方法测量血中的尿酮体，结果表明，血或尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒。此外还见于妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后或服用双胍类降糖药等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酶法为第三代测定血糖的方法，是目前血糖测定最常用的方法，包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)偶联法、己糖激酶(HK)法和葡萄糖氧化酶-氧速率(GOD-OR)法。其中，葡萄糖氧化酶-氧速率法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。己糖激酶法的反应第一步不特异，任何己糖均可参与。但第二步特异，只有G-6-P才能反应，是目前公认的参考方法。葡萄糖氧化酶-过氧化物酶才是目前应用最广泛的常规方法。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 酶法为第三代测定血糖的方法，是目前血糖测定最常用的方法。包括葡萄糖氧化酶-过氧化物酶(GOD-POD)耦联法、己糖激酶(HK)法和葡萄糖氧化酶-氧速率(GOD-OR)法，其中，葡萄糖氧化酶-氧速率法准确性和精密度都很好，但只能用于特殊的分析仪。己糖激酶法的反应第一步不特异，任何己糖均可参与。但第二步特异，只有G-6-P才能反应，是目前公认的参考方法。葡萄糖氧化酶-过氧化物酶才是目前应用最广泛的常规方法。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖耐量试验(OGTT)适用于：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者;②有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。糖尿病的空腹静脉血浆葡萄糖(FVPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，所以题中的血糖浓度不够糖尿病标准，又有糖尿病症状，属于边缘糖尿病症状，宜做糖耐量试验。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖化血红蛋白(GHb)是反映测定前一段时间内血糖的总体水平，所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化，与血糖测定配合应用，便于我们更好地评价病人的糖代谢状况。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 24h尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若病人已用外源性胰岛素进行治疗，则可产生胰岛素抗体，这时测定胰岛素常不能反映病人体内胰岛素的真实水平。由于胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。